Эссенциале 3. Ванкомицин

2. Эссенциале

3. Ванкомицин

41. Женщина 41 года жалуется на боли в правом подреберье, возникающие после приема жирной пищи. Объективно: повышенного питания, при пальпации – умеренная болезненность в точке Кера. В крови – лейкоциты 6,9 тыс., СОЭ 12 мм/ч, холестерин 7,3 ммоль/л. На УЗИ органов брюшной полости - в полости желчного пузыря обнаружен конкремент 0,8 см в диаметре.

42. Женщина 36 лет жалуется на боли в нижних квадрантах живота, жидкий кашицеобразный стул 2-3 раза в сутки без видимых патологических примесей. При осмотре - пониженного питания, в ротовой полости множественные афты, при пальпации отмечается болезненность по ходу кишечника. При ректороманоскопии – анальные трещины. При ирригоскопии – выявляются язвы различной величины и формы, стриктуры кишечника, слизистая по типу «булыжной мостовой».

43. Девушка 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 4,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з.

44. Мужчина 32 лет, жалобы на боли в пояснице, при обследовании на УЗИ выявлена: асимметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника.

45. Женщина 35 лет, жалобы на боли в пояснице, болеет в течение месяца. Объективно: АД - 120/80 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1019, белок - 0,099 г/л, лейкоциты – 10-15 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з.

46. У больной 27 лет впервые появились множественные спонтанные подкожные кровоизлияния, маточные кровотечения. По органам без особенностей. Симптомы жгута, щипка положительные, в крови тромбоциты 12 х 10⁹/л, гемоглобин - 90 г/л.

47. Женщина 47 лет, жалобы на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течение 1 года менструации по 10 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей, выпадение волос, тахикардия до 100 в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин - 62 г/л, эритроциты - 2,6 х 10¹²/л, цветовой показатель - 0,7, СОЭ - 36 мм/час, лейкоциты - 5,8х10⁹/л, тромбоциты - 420 х 10⁹/л. Консультирована гинекологом: Миома матки, 12 недель.

48. Мужчина 62 лет обратился к врачу с жалобами на потливость, общую слабость. При осмотре увеличение подключичных, подмышечных лимфоузлов, безболезные подвижные, тестоватой консистенции, умеренная спленомегалия. В крови: гемоглобин - 86 г/л, эритроциты - 2,6 х 10¹²/л, цветовой показатель - 1,0, СОЭ - 48 мм/час, лейкоциты - 72 х 10⁹/л, тромбоциты - 110 х 10⁹/л, в лейкоцитарной формуле палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 16%, лимфоциты - 79%, моноциты - 4%.

49. Пациент 30 лет 5 лет страдает сахарным диабетом 1 типа. После переохлаждения несколько дней назад появился субфебрилитет, катаральные явления, снизился аппетит и пациент уменьшил дозы инсулинов. Накануне присоединились тошнота, двукратная рвота, возросли слабость, сухость во рту и появилась выраженная апатия. Гликемия – 15 ммоль/л.

50. Женщина 25 лет, с жалобами на боли в области шеи справа, с иррадиацией в ухо, затрудненное глотание. Температура субфебрильная, кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до I степени с плотным болезненным образованием в правой доле, характер которого определить трудно из-за болезненности. ЧСС до 100 в минуту, АД 120/80мм.рт.ст. Анализ крови: гемоглобин – 126 г/л, лейкоциты -7,8 х 10⁹/л., СОЭ – 32 мм/час. Тироксин - повышен, ТТГ в пределах нормы.

51. Мужчина 32 лет, месяц назад во время ОРВИ выявлена гипергликемия - 7,8 ммоль/л. Контроль при выздоровлении через две и три недели соответственно составил 6,2 ммоль/л и 6,5ммоль/л. У матери сахарный диабет. Объективный осмотр не выявил патологии, кроме избыточной массы тела (ИМТ-30кг/м²).

52. У пациента страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертензия до 145/95 мм.рт.ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии.

53. Мужчина 46 лет. Жалобы на сухой приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. 2 года назад возник первый приступ удушья, затем повторялся 1 раз в 3-4 месяца. Дома много книг, ковров. Объективно: Частота дыхания 32 в минуту, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. Грудная клетка вздута, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие и влажные мелкопузырчатыехрипы.

54. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным для подтверждения диагноза лимфогрануломатоза?

55. Мужчина 30 лет. Жалобы на постоянные боли и ограничение движения в позвоночнике, преимущественно в поясничном отделе. Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субфебрильной температурой. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. Объективно: бледен, вес 62 кг, рост 172 см. Движения в позвоночнике резко ограничены, выраженная атрофия мышц спины, бедер.

56. Девушка 25 лет. Жалобы на слабость, недомогание, артралгии, сердцебиение. В течение 6 месяцев субфибрильная температура. Объективно: температура тела 37,8°С. Пульс 98 в минуту, пульсация справа не определяется. Артериальное давление справа 190/120 мм рт.ст, слева – не определяется. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Анализ крови: эритроциты 3,3х10¹²/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциты 10,5х10⁹/л, СОЭ 48 мм/час.

57. Женщина 45 лет. Жалобы на припухлость и боли в суставах, утреннюю скованность, недомогание, субфебрильная температура в течении 4 месяцев. Объективно: температура тела 37,8°С. Мягкие опухоли, местное повышение температуры, болезненность и ограничение движений в пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых сочленениях, запястьях, левом коленном суставе, голеностопных и плюснефаланговых суставах. Анализ крови: эритроциты 3,3х10¹²/л, гемоглобин 98 г/л, лейкоциты 4,2х10⁹/л, СОЭ 45 мм/час.

58. Девушка 20 лет. Жалобы на слабость, артралгии. В течение 5 месяцев субфибрильная температура, быстрая потеря в весе, выпадение волос, недомогание. Объективно: температура тела 38°С. Эритематозные высыпания в области скуловых дуг и спинки носа. Веретенообразная деформация пальцев рук, голеностопные суставы опухшие. Пульс 98 в минуту. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Анализ крови: эритроциты 3,3х10¹²/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциты 3,9х10⁹/л, СОЭ 48 мм/час.

59. Мужчина 55 лет. Жалобы на сжимающие боли в загрудиной при ходьбе 300 метров и подъеме на один этаж, продолжительностью 5-10 минут. Болеет в течении 6 месяцев, иногда пользуется нитроглицерином. Объективно: акроцианоз, пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 130/80 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.

61. Женщина, 54 лет предъявляет жалобы на боль и припухлость коленных суставов. Объективно: повышенного питания, коленные суставы увеличены в объеме. При пальпации суставов во время движения - грубый хруст, движения болезненны. Общий анализ крови - эритроциты 4,2×10¹²/л, HB 133 г/л, лейкоциты 5,3×10⁹/л, СОЭ 14 мм/час. С-реактивный белок +. Рентгенография суставов: суставная щель сужена, субхондральный остеосклероз.

62. Мужчина 56 лет, жалуется на затруднение глотания твердой пищи, поперхивание при приеме жидкой пищи, боли в области левого подреберья, отрыжку пищей, осиплость голоса, потерю веса, общую слабость. Объективно: Пониженного питания. Кожные покровы бледные, сухие, шейные лимфоузлы увеличены.

63. Женщина 35 лет жалуется на чувство “кома” в горле, затруднение глотания твердой пищи, поперхивание при приеме жидкой пищи, похолодание конечностей, периодическое повышение температуры до 37⁰С в вечернее время. Объективно: кожные покровы кистей рук плотные, рот в виде формирующегося кисета. Общий анализ крови: эритроциты 3х10 ¹² /л, Hb 85 г/л, рентгеноскопия пищевода - гипотония нижней трети.

64. Мужчина 36 лет, обратился с жалобами на боли, локализующиеся в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи, рвоту кислым содержимым желудка, приносящую облегчение, изжогу.

65. Мужчина, 58 лет, слесарь, длительное время страдает бронхоэктатической болезнью с выделением большого количества гнойной мокроты. В течение месяца появились отеки на лице, ногах, слабость. При осмотре: кожа бледная, отеки всего тела. Общий анализ крови: эритроциты – 3,2×10¹²/л, HB – 90 г/л, цветной показатель – 0,8, лейкоциты – 9,3×10⁹/л, СОЭ – 30 мм/ч. Общий анализ мочи: удельный вес 1004, белок – 13,9 г/л, лейкоциты – 6-8 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, цилиндры – 12 -14 в поле зрения, общий белок - 52 г/л.

66. Мужчина 63 лет. Жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудание, повышенное выделение мочи. Болен 6 месяцев. Объективно: Вес 115 кг, рост 182 см. Кожа сухая, следы расчесов. На веках ксантелазмы. Сердце тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 92 в минуту, артериальное давление 180/100 мм рт.ст.

67. Мужчина 35 лет. Болен сахарным диабетом 1 типа, злоупотребляет алкоголем. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, язык покрыт сероватым налетом. Частота дыхания 34 в минуту. Пульс 110 в минуту. АД 80/45 мм рт ст. Общий анализ крови: лейкоциты 10х10⁹/л, СОЭ 22 мм/час. Сахар крови 31,3 ммоль/л, в анализе мочи: глюкоза - 3,9%

3. Гиперосмолярная кома

4. Лактацидотическая кома
5. Алкогольная кома

68. Женщина, 44 года. Жалобы на сердцебиение, дрожание, чувство жара, жажду, беспокойство, утомляемость, потливость, похудание, раздражительность.Больна 2 месяца. Объективно: кожа влажная. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 112 в минуту. Артериальное давление 150/80 мм рт.ст. Стул – склонность к поносам.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

жүктеу/скачать 293,29 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: