Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?

5. стеноз устья аорты

21. Больной М. 65 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. Больной повышенного питания, много курит. 2 года назад больной перенес ОНМК с правосторонним гемипарезом.

22. Для какого антигипертензивного препарата характерен побочный эффект в виде брадикардии, атриовентрикулярной блокады?

24. Больная 35 лет, обратилась по поводу внезапных подъёмов АД до 180-200 мм.рт.ст. Приступы длятся от 20 минут до часу. На УЗИ увеличен левый надпочечник, анализ мочи в норме.

25. Мужчина, 53 лет, жалуется на головные боли, шум в ушах. В анамнезе: в течение 5 лет беспокоят боли в загрудинной области сжимающего характера, при ходьбе 600 метров, подъеме на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 95 ударов в минуту. Артериальное давление 180/90 мм рт.ст.

26. Мужчина 68 лет. Жалобы на одышку, головокружение, кратковременный обморок. Объективно: бледный, акроцианоз, пульс редкий, ритмичный 52 в минуту, давление 100/70 мм рт.ст. Тоны приглушены. ЭКГ: нет связи между зубцом Р и комплексом QRS. Интервал Р-Р 0,75 секунд, интервал R-R 1,2 секунд.

27. Мужчина 55 лет, жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку не связанные с физической нагрузкой. Объективно: Частота сердечных сокращений 94 в минуту. Тоны приглушены. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, 90 в минуту, резкое отклонение электрической оси сердца вправо. Комплекс QRS 0,14 секунд. В II, III, aVF, V₁-V₃ отведениях амплитуда зубца R высокая с дискордантным сегментом ST и зубцом T. В I, II, aVL, V₅, V₆ зубец R низкоамплитудный и глубокие зубцы S.

28. Мужчина 48 лет. Жалобы на давящие боли в загрудинной области при ходьбе по ровной поверхности 600 метров и подъеме на третьи этаж, продолжительностью 5 минут, проходят при остановке. Боли беспокоят в течении 3 недель. Объективно: пульс 75 ударов в минуту, артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца нормальная.

29. Женщина 24 года. Жалобы на колющие боли в области сердца, сердцебиения, одышку. Объективно: Пульс 92 в минуту. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1 см кнарижи от среднеключичной линии. На верхушке I тон несколько ослаблен, нежный систолический шум, занимающий большую часть систолы. На электрокардиограмме: Ритм синусовый, 95 в минуту. Электрическая ось горизонтальная. P-mitrale, гипертрофия левого желудочка.

30. Мужчина 28 лет. Жалоб нет. Пришел на профосмотр. Объективно: акроцианоз. Частота сердечных сокращении 89 в минуту, пульс 75 в минуту. Границы сердца: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – на II межреберье, левая - по среднеключичной линии. I тон усилен, акцент II тона на легочной артерии, высокочастотный тон в начале диастолы, грубый диастолический шум на верхушке.

31. Комплекс нарушений, проявляющийся диарей, потерей массы тела, гипоальбуминемией, отёками и признаками гиповитаминоза, возникает в результате уменьшения всасывания питательных веществ в тонкой кишке.

32. Мужчина, 43 лет, употребляющий наркотики, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, похудание, тошноту, горечь во рту, чувство тяжести в правом подреберье, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость дёсен, потемнение мочи, осветление кала. Объективно: гепатомегалия, желтуха, ксантомы на верхних веках.

33. Мужчина, 30 лет, предъявляет жалобы на периодические голодные боли в подложечной области, изжогу, тошноту, отрыжку кислым. Объективно: локальная болезненность в пилородуоденальной области. На ФГДС определяется гиперемия и отек слизистой оболочки антрального отдела, гиперплазия складок, антральный спазм.

34. Биохимическими проявлениями какого синдрома являются повышение активности γ-глютамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, щелочной фосфотазы, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия за счет прямой фракции?

35. Мужчина, 75 лет, предъявляет жалобы на чувство тяжести, полноты в эпигастрии, тупую боль в подложечной области, неприятный вкус во рту, тошноту, снижение аппетита, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. При пальпации живота диффузное напряжение передней брюшной стенки и болезненность в эпигастрии. На ФГДС: бледность, сглаженность, истончение в теле и антруме желудка, просвечивание сосудов, повышенная ранимость, гипотония, гипокинезия, рефлюкс желчи.

36. Женщина 48 лет жалуется на тупые боли в правом подреберье, возникающие через 40-90 мин после еды, особенно обильной и богатой жирами, а также после тряской езды и длительного ношения тяжестей. Нередко боли возникают или усиливаются при длительном пребывании в положении сидя. Часто боль сочетается с изжогой, тошнотой, отрыжкой воздухом и пищей. В крови – лейкоциты 10,2 тыс., СОЭ 22 мм/ч.

37.Мужчина 29 лет жалуется на жидкий частый стул до 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови, снижение массы тела. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, пальпаторно – выраженная болезненность в проекции левой половины ободочной кишки. В крови лейкоциты 9 тыс., СОЭ 28 мм/ч.

38. Мужчина 38 лет жалуется на слабость и быструю утомляемость, выраженное похудание, потемнение кожи, слизистых оболочек. Объективно: кожные покровы грифельно-серого цвета с коричневым оттенком, отечность и болезненность крупных суставов. В крови – гипергликемия. Десфераловая проба положительная.

39. Женщина 38 лет жалуется на умеренные боли в правом подреберье, тяжесть в эпигастрии, частые носовые кровотечения, выраженную слабость, сонливость. На УЗИ выявлено диффузное увеличение эхоплотности печени, увеличение сагитальных размеров. В крови: эритроциты 3,9 млн, лейкоциты 2,4 тыс, тромбоциты 145 тыс, Нв 106 г\л, СОЭ 22 мм\час, тимоловая проба 19,0, ПТИ 76%. Общий белок - 76 г\л, альбумины – 40%, альфа-1 – 4%, альфа-2 – 10%, бета – 16%, гамма-глобулины - 30%, коэффициент альбумины/глобулины - 0,67.

40. Мужчина 65 лет, хирург, жалуется на выраженный кожный зуд, слабость, сонливость днем, бессонницу ночью. Объективно: кожные покровы желтушны, на коже – следы расчесов, сосудистые звездочки; печень на 4 см выступает из-под правой реберной дуги, селезенка при перкуссии 14 х 10 см. В крови: общий билирубин 68 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л, щелочная фосфатаза 925 ед., АЛТ 2,48 ммоль/л, АСТ 16 ммоль/л. При ЭФГДС – варикозное расширение вен пищевода.