Цефалоспорины 3. Фторхинолоны

2. Цефалоспорины

3. Фторхинолоны

4. Аминогликозиды

418. Мужчина, 56 лет, жалобы на учащенное мочеуспускание, общую слабость, ухудшение аппетита, похудание. Болен полгода. Объективно: Кожа бледная, следы расчесов. Справа в паху пальпируются лимфатические узлы размером с фасолину, плотной консистенции. Пальцевое исследование простаты через прямую кишку: поверхность бугристая, плотная, малоподвижная, увеличенная. Общий анализ крови: эритроциты – 3,4 х10¹²/л, гемоглобин 96 г/л, лейкоциты – 6,8х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 46 мм/час.

419. Мужчина 46 лет. Жалобы на пульсирующую боль в промежности, частое и болезненное мочеиспускание малыми порциями. Болен 2 недели. Объективно: При пальцевом исследовании простаты через прямую кишку: простата отечна, увеличена в размере, напряжена, размягчение ткани, местами баллотирование, резко болезненная, горячая. Общий анализ крови: эритроциты – 4,3 х10¹²/л, лейкоциты – 12х10⁹/л, СОЭ 32 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты.

420. Боли в пояснице с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра характерна для:

421. Гнойно-воспалительный процесс с образованием множественных мелких абсцессов в паренхиме почки:

422. При гидронефротической трансформации, обусловленной добавочным нижнеполярным сосудом, осложненной острым серозным пиелонефритом, целесообразна

423. Реабсорбция белка осуществляется в:

424. Экстрофия мочевого пузыря:

425. Мужчина, 52 лет обратился в поликлинику с жалобами расстройства мочеиспускания, струя мочи стала слабой, частое мочеиспускание, просыпается ночью 1-2 раза из-за позыва, раньше этого не наблюдал. При ректальном пальцевом исследовании определяются несколько увеличенные парауретральные железы.

426. Ребенок 6 лет. Жалобы на неприятные ощущения, болезненность в левом ухе, снижение слуха. При отоскопии: барабанная перепонка гиперемирована, наличие насекомого.

427. Женщина 28 лет. Жалобы на ощущение чего-то постороннего в горле. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: астенического телосложения. Фарингоскопия: на поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, в лакунах небных миндалин беловатые, плотные образования в виде шипов, плотно сидящих на основании. При бактериологическом исследовании мазка из зева обнаружен лептотрикс.

428. Женщина 48 лет. Жалобы на ощущение чего-то постороннего в горле, слабость, утомляемость. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: астенического телосложения. Фарингоскопия: на поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, в лакунах небных миндалин беловатые, плотные образования в виде шипов, плотно сидящих на основании.

429. Мужчина 29 лет, пловец, жалобы на умеренные боли в ухе, зловонное скудное отделяемое из уха гнойного характера. При отоскопии: краевая перфорация барабанной перепонки, слущенный эпителий, пропитанный гноем, сероватое образование на барабанной перепонке.

430. Мужчина 34 лет, был в горах с ночевкой. Жалобы на неприятные ощущения, болезненность в левом ухе, снижение слуха. При отоскопии: барабанная перепонка гиперемирована, наличие насекомого.

431. Женщина 27 лет, санитарка, курит. Жалобы на сильную боль в горле, глотании, повышение температуры, озноб, потливость в течении 3 дней. Объективно: температура тела 38,6ºС, шейные лимфатические узлы размером с горошину и болезненны. При фарингоскопии: слизистая оболочка глотки и гортани гиперемирована, отечна, на язычной поверхности надгортанника – округлое выпячивание с желтым пятном на верхушке, нижележащие отделы гортани не просматриваются.

432. Мальчик 2,5 года. Жалобы на периодический кашель, со слов мамы накануне играл, внезапно закашлял, посинел, кашель продолжался около десяти минут и больше не возобновлялся. Объективно: ребенок беспокоен, дыхание 20 в минуту, в легких - боль­шое количество сухих хрипов, больше справа.

433. Женщина 32 лет, преподаватель. Жалобы на ощущение чего-то постороннего в горле. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: астенического телосложения. Фарингоскопия: на поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, в лакунах небных миндалин беловатые, плотные образования в виде шипов, плотно сидящих на основании. При бактериологическом исследовании мазка из зева обнаружен лептотрикс.

434. Женщина 27 лет, бухгалтер. Жалобы на постоянные головные боли, боли в области сердца, першение в горле. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: астенического телосложения, подчелюстные лимфоузлы размером с горошину, болезненны при пальпации, при аускультации сердца – тоны приглушены. Фарингоскопия: небные миндалины разрыхлены, спаяны с дужками, при надавливании из лакун выделяются казеозные пробки.

435. Женщина 32 лет, преподаватель. Жалобы на ощущение чего-то постороннего в горле, слабость, утомляемость. В анамнезе хронический тонзиллит. Объективно: астенического телосложения. На поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, в лакунах небных миндалин беловатые, плотные образования в виде шипов, плотно сидящих на основании.

436. Женщина 23 лет, садовод. Жалобы на заложенность носа, ощущение сухости в полости носа, трудное высмаркивание, носовые кровотечения. Риноскопия: широкая носовая полость, отсутствие средних носовых раковин, скопления густого секрета, корочки.

437. Мужчина 32 лет, боксер. Жалобы на непрекращающееся кровотечение из носа, головную боль, головокружение. Объективно: нос отекший, пальпация болезненная; кровь красного цвета, без примесей; артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 96 ударов в минуту.

438. Женщина 45 лет, ткачиха. Жалобы на понижение слуха больше слева, шум в ушах, усилившиеся в последние 6 месяцев; лучше слышит в шумной обстановке. Объективно: говорит громко. Из анамнеза: отец носил слуховой аппарат. Отоскопия: отсутствие ушной серы. При проведении пробы Вебера – латерализация звука в правое ухо; проба Ринне «отрицательная» – воздушная проводимость хуже костной. Тимпанометрия: нарушение подвижности основания стремечка.

439. Мужчина 52 лет, работает в столярной мастерской. Жалобы на внезапное снижение слуха и звон в ушах, неспособность разбирать речь. В анамнезе: злоупотребление алкоголем. Тональная аудиометрия: повышение порога слышимости для звуков высоких частот. При проведении пробы Ринне и пробы Вебера – кондуктивная тугоухость.

440. Мужчина, 34 года. Жалобы на снижение слуха в правом ухе, периодические гнойные выделения из него. Болеет 5 лет. При отоскопии: прободное отверстие и гранулема в верхнем отделе барабанной перепонки.

Детские инфекционные болезни

441. Мальчик 2-х лет, привит только в родильном доме. Болен 3 дня. Объективно: температура тела - 37,8 ºС, миндалины умеренно гиперемированы, покрыты грязно-серым налетом. Налет плотный, не снимается.

442. Мальчику 4 лет, заболел остро с повышения температуры, головной боли, многократной рвоты. При поступлении в стационар выявлены положительные менингеальные симптомы.

443. Мальчику 10лет, на 14 день после контакта с больным опоясывающим герпесом появилась сыпь макуло-папуло-везикулезные элементы по всему телу и на волосистой части головы. При осмотре: температура тела 37,5 ºС, вялый.

444. Ребенок 2-х лет, привит только в родильном доме. Болен 3 дня. Объективно: температура тела - 37,8 ºС, миндалины умеренно гиперемированы, покрыты грязно-серым налетом. Налет плотный, не снимается.

445. Мальчик 8 лет. Заболел 3 дня назад, температура тела повышается до 39ºС, головные боли, боли в мышцах, суставах, при глотании. Объективно: вялый, температура тела 37,8ºС, передне-шейные лимфоузлы с просяное зернышко, болезненны. При фарингоскопии: выраженная гиперемия зева, миндалины гипертрофированы, резко отечны, беловато-желтоватые образования величиной с булавочную головку. Анализ крови: лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 40 мм/час.

446. Мальчику 9 лет, на 14 день после контакта с больным опоясывающим герпесом появилась сыпь макуло-папуло-везикулезные элементы по всему телу и на волосистой части головы. При осмотре: температура тела 37,5 ºС, вялый.

447. Мальчику 6 лет, второй день болезни. При осмотре: температура тела 37,2ºС, покашливает, небольшой насморк, легкая гиперемия в зеве. На коже спины, ягодиц, разгибательных поверхностях конечностей на обычном фоне необильная розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Затылочные лимфотические узлы размером до горошины.

449. Мальчик 4 лет, болен 7 дней. При осмотре: интоксикация, увеличение до 4 степени передне-шейного лимфоузла со значительной болезненностью. Миндалины гиперемированы, в лакунах гной. Лихорадит все дни. Лечение пенициллином без эффекта. Мальчик живет в неблагоустроенном доме с погребом, есть мыши, кошка.

450. Девочка 13 лет, поступает в стационар на 12 день болезни с жалобами на боли в правом коленном суставе, повышение температуры до 38⁰С. Проживает в сельской местности, периодически пьет парное молоко. При осмотре: вялый, кожные покровы бледные. Правый коленный сустав увеличен в объеме, боли при движении. Все группы лимфоузлов увеличены. В анализе крови: лейкоциты 4,2 х10¹²/л, лимфоциты 48, нейтрофилы 48, моноциты 4, СОЭ 28 мм/ч.

451. Наиболее часто при аденовирусной инфекции встречается:

452. У ребенка 4-х месяцев на 2-сутки от начала заболевания развились симптомы дыхательной недостаточности , клиника бронхиолита. Были госпитализированы каретой скорой помощи в детский инфекционный стационар , при рентгенологическом обследовании выявлена эмфизема легочной ткани без очаговых воспалительных теней .

453. Мальчику 4 лет, заболел остро с повышения температуры, головной боли, многократной рвоты. При поступлении в стационар выявлены положительные менингеальные симптомы.

454. Ребенок 1 год 2 мес., проснулся дома ночью от приступа удушья. Госпитализирован машиной скорой помощи. При осмотре грубый, «лающий» кашель, осиплый голос, инспираторная одышка, шумное дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки, температура 37,6⁰С, гиперемия зева, небольшой насморк. Со стороны других органов и систем патологии не отмечается. Укажите предполагаемое по этиологии заболевание:

456. Женщина 40 лет, на 13-й день болезни жалуется на тошноту, рвоту, сонливость, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, болей в суставах, температуры 37,3°С. При осмотре кожные покровы желтушны, печень, селезенка увеличены.

457. Женщина 30 лет, заболела остро: нарастающая общая слабость, сухость во рту, жажда, рвота, многократный, водянистый жидкий стул. При осмотре: кожа с цианотичным оттенком, слизистые оболочки сухие, афония, мочи нет. Температура тела 37,3 ^оC. Определяется урчание по ходу тонкого кишечника.