Дифференциально-диагностические признаки острой сердечной и острой сосудистой
Признак
|
Острая сердечная недостаточность
|
Острая сосудистая недостаточность
|
Положение в постели
|
Возвышенное
|
Горизонтальное
|
Периферические вены
|
Шейные вены набухшие, часто пульсируют
|
Спавшиеся
|
Кожные покровы
|
Цианоз, преимущественно акроцианоз
|
Бледность, пот, часто диффузный цианоз, серый цианоз
|
Сердечная тупость
|
Увеличена
|
Обычно не увеличена
|
Печень
|
Увеличена
|
Тоже
|
Застой в легких
|
Имеется
|
Отстутствует
|
Дыхание
|
Учащено, затруденено
|
Учащено, поверхностное, не затруднено
|
АД
|
Может быть понижено или повышено, преимущественно максимальное
|
Всегда понижено, особенно минимальное
|
Венозное давление
|
повышено
|
понижено
|
ОЦК
|
Увеличено
|
Уменьшено
|
|
|
|
Острая сердечная недостаточность.
Внезапное нарушение насосных функций сердца, приводящее к невозможности обеспечения адекватного кровообращения, несмотря на включение компенсаторных возможностей.
Этиология и патогенез. Развивается вследствие заболеваний, приводящих к внезапному снижению сердечного выброса. Однако возможна острая сердечная недостаточность и при высоком сердечном выбросе.
Причины ОСН с низким сердечным выбросом:
ИМ – большая площадь поражения, разрыв стенок сердца, острая митральная недостаточность
Декомпенсация хронической сердечной недостаточности – неадекватное лечение, аритмии, тяжелое сопутствующее заболевание, выраженная анемия
Аритмии
Препятствия на пути тока крови – митральный и аортальный стенозы, гипертрофическая кардиомиопатия, опухоли, тромбы
Клапанная недостаточность – митральная или аортальная недостаточность
Миокардиты
Массивная ТЭЛА
Легочное сердце
Гипертонический криз
Травма сердца
Причины ОСН с высоким сердечным выбросом.
Анемия
Тиреотоксикоз
Острый гломерулонефрит с артериальной гипертензией
Артериовенозная фистула
Острая сердечная недостаточность может быть левожелудочковой, правожелудочковой и тотальной.
Достарыңызбен бөлісу: |
