Патогенез
Сухость во влагалище при климаксе обусловлена снижением выработки яичниками эстрогенов, которые в норме благотворно влияют на функции влагалищного эпителия. Дефицит гормонов приводит к исчезновению из эпителиальных клеток гликогена и кератина, из-за этого уменьшается количество лактобактерий, которые составляют основу микрофлоры влагалища и необходимы, чтобы поддерживать в нем оптимальную кислую среду. рН слизистой влагалища повышается, она истончается и становится значительно более уязвимой к воздействию негативных факторов и травматизации.
Сниженный уровень эстрогенов также приводит к нарушению структуры эластина и коллагена, из-за чего вагина утрачивает складчатость, становится менее эластичной и растяжимой, опускаются ее стенки. Дефицит кровоснабжения отражается на активности транссудации из лимфатических и кровеносных сосудов в полость влагалища жидкости, изменяется в меньшую сторону количество смазки, что влечет за собой сухость слизистой и связанные с этим неприятные ощущения женщины
Клиника.
Сухость, как правило, не является единственным признаком атрофии слизистой влагалища или иных патологических состояний в данной области. Ее сопровождают и другие проявления, среди которых:
чувство зуда или жжения в вагине, области гениталий;
ощущение дискомфорта, боль при вагинальном сексе;
необильные, мажущие сукровичные, кровянистые выделения из половых путей после полового акта (результат микротравматизации сосудов атрофированной слизистой);
снижение полового влечения;
сложности с достижением оргазма.
Одновременно с симптомами со стороны половых органов нередко возникают и урологические проявления, в частности:
дискомфорт, болезненность при мочеиспускании;
частые позывы помочиться;
неудержание небольших порций мочи
При осмотре в зеркалах и с помощью кольпоскопа на атрофичной бледной слизистой оболочке, чаще области сводов и боковых стенок влагалища, обнаруживают трещины, участки, лишенные эпителиального покрова, которые легко кровоточат от прикосновения. При инфицировании влагалища появляются диффузная или очаговая гиперемия, сероватые налеты, гноевидные выделения.
Достарыңызбен бөлісу: |
