Вопрос №1. Ревматоидный артрит. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и лечение ревматоидного артрита. Дифференциальная диагностика с остеоартрозом, анкилозирующим спондилоартритом, подагрическим артритом
жүктеу/скачать 1,15 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Противопоказания. Абсолютные
- Правила приема КОК.
- Вопрос №75. Контрацепция у подростков, родильниц.
| Недостатки метода: необходимость ежедневного приема, возможность ошибок при приеме, отсутствие защиты от ИППП, снижение эффективности КОК при одновременном приеме других ЛС.
Показания. В послеабортном периоде В послеродом периоде (через 3 нед после родов, если женщина не кормит грудью) С эктопической беременностью в анамнезе Перенесшым воспалительные заболевания органов малого таза С менометррорагиями С ЖДА С Эндометриозом, фиброзно – кистозной мастопатией С предменструальным синдромом, дисменореей, овуляторным синдромом Со склонностью к ретенционным образованиям яичников С акне, себореей, гирсутизм Противопоказания. Абсолютные: Гормонально – зависимые злокачественные опухоли Выраженные нарушения функции почек и печени Беременность Тяжелые сердечно- сосудистые заболевания, сосудистые заболевания головного мозга. Кровотечения из половых путей неясной этиологии Тяжелая АГ (АД выше 180\110 мм.рт.ст.) Мигрени с очаговой неврологической симптоматикой Острый тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия Длительная иммобилизация Период, включающий 4 нед до полостных хирургических операций и 2 нед после них (повышение риска тромбоэмболических осложнений) Курение и возраст старше 35 лет СД с сосудистыми осложнениями Ожирение 3-4 ст Лактация (эстрогены проникают в молоко) Правила приема КОК. КОК начинают принимать с 1-го дня менструального цикла: ежедневно по 1 таблетке в одно и тоже время 21 день, затем 7 дней перерыв, где возникает менструальноподобная реакция, после чего начинают новый цикл приема. При использовании 28 таблеток в упаковке перерыв делать не надо (там 24 активных и 4 плацебо – плацебо просто чтобы не сбиваться помогает) Если прием таблетки пропущен на 1-й или 2-й недели цикла, то на следующий день необходимо выпить 2 таблетки, а затем как обычно, используя дополнительную контрацепцию в течение 7 дней. Если пропуск составил 2 таблетки подряд на 1-й или 2-й недели, то в последующие 2 дня следует принимать по 2 таблетки, затем продолжить как обычно, используя до конца цикла методы контрацепции. При пропуске таблетки на последней недели цикла рекомендуется начать прием следующей упаковки без перерыва. Влагалищное кольцо – пластиковое кольцо, которое вводят глубоко во влагалище с 1-ого по 5-й день менструального цикла на 3 нед, а затем удаляют. После переыва в 7 дней вводят новое кольцо. Пластыри –в одной упаковке 3 пластыря. Каждый наклеивается поочередно на 7 дней в 1-й, 8-й, 15-й дни менструального цикла. Крепятся на кожу живота, ягодиц, плеч. На 22-й день удаляют пластырь, а след упаковка спустя недельный перерыв. ✔ Вопрос №75. Контрацепция у подростков, родильниц. По определению ВОЗ, к подросткам относятся молодые люди от 10 до 19 лет. Раннее начало половой жизни ставит подростковую контрацепцию на одно из первых мест, поскольку первый аборт или роды в юном возрасте могут серьезно повлиять на здоровье, в том числе и репродуктивное. Сексуальная активность подростков повышает риск заболеваний, передающихся половым путем. Контрацепция у молодежи должна быть высокоэффективной, безопасной, обратимой и доступной. Для подростков считается приемлемым несколько видов контрацепции. Комбинированные оральные контрацептивы – микродозированные, низкодозированные КОК с гестагенами последнего поколения, трехфазные КОК. Однако эстрогены, входящие в состав КОК, могут вызывать преждевременное закрытие центров роста эпифизов костей. В настоящее время считается допустимым назначение КОК с минимальным содержание этинилэстрадиола после того, как у девушки – подростка прошли первые 2-3 менструации. Презервативы в сочетании со спермицидами обеспечивают защиту от инфекций, передаваемых половым путем. ВМС противопоказано, а использование чистых гестагенов малоприемлемо из-за появления кровяных выделений. Естественные методы – малоэффективны. жүктеу/скачать 1,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|