Введение в клинику
жүктеу/скачать 5,42 Mb.
|
Введение в клинику Кабиева СМ рус (2)
| Свойства пульса
Частота пульса (частота сердечных сокращений) — это число пульсовых волн в 1 мин. В норме у взрослого человека частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60—80 ударов в минуту. У детей частота сердечных сокращений различна в зависимости от возраста: у новорожденных – 140-160 в минуту 6 месяцев – 130-140 1 год – 110-125 5 лет – 100 7 лет – 90-95 10 лет – 80-85 14-15 лет – 70-75 Если частота пульса менее 60 ударов в минуту, это брадикардия, если более 80 — тахикардия. Отсутствие пульса называется асистолией. Иногда число пульсовых ударов меньше числа сердечных сокращений (дефицит пульса). Это объясняется тем, что во время очень слабых или преждевременных сокращений сердца в аорту поступает так мало крови, что пульсовая волна ее не доходит до периферических артерий. Ритм — это временной промежуток между пульсовыми волнами. Если он одинаковый, то пульс ритмичный (регулярный); если не одинаков - то аритмичный. В норме пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени. У лиц с заболеваниями сердца правильный ритм нарушается, и это называется аритмией. У некоторых пациентов можно обнаружить выпадение отдельных пульсовых волн (блокада) или их преждевременное появление (экстрасистолия) и другие нарушения ритма сердца. Напряжение пульса определяется той силой, которую нужно приложить исследующему для полного сдавления пульсирующей артерии (исчезновения пульса). Это свойство пульса зависит от величины систолического артериального давления. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, т.е. пульс удовлетворительного напряжения. Чем выше давление, тем труднее сжать артерию, поэтому при высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием - такой пульс называется напряженным (твердым). При низком давлении артерия сжимается легко - пульс мягкий (ненапряженный). Наполнение пульса обусловлено количеством крови, которое выбрасывается левым желудочком в аорту во время систолы. При нормальном ударном объеме крови и достаточном кровенаполнении артерии ощущается полный пульс. При нарушении кровообращения, кровопотере наполнение пульса уменьшается, пульсовые волны плохо различимы - такой пульс называется пустым. Едва ощутимый пульс называется нитевидным. Бедренная артерия хорошо прощупывается в паховой области, легче - при выпрямленном бедре с небольшим поворотом его кнаружи. Пульс подколенной артерии прощупывается в подколенной ямке в положении больного лежа на животе. Задняя большеберцовая артерия пальпируется в мыщелковом желобке за внутренней лодыжкой; артерии тыла стопы прощупываются на тыльной поверхности стопы, в проксимальной части первого межплюсневого пространства. Исследование пульса сонных артерий нужно проводить осторожно, поочередно, начиная с незначительного давления на артериальную стенку из-за опасности резкого замедления сердечной деятельности, вплоть до ее остановки. Клинически это проявляется головокружением, обмороком, судорогами. жүктеу/скачать 5,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|