ПРОБЛЕМЫ УСТАНОВЛЕНИЯ УГОЛОВНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА

266 
Медицинские 
уголовные 
правонарушения 
и 
медицинская 
уголовная 
ответственность, все еще является актуальной и представляет значительную юридическую 
проблему. Приходится констатировать, что нарушение профессиональных обязанностей 
медицинскими работниками имеет место, и нельзя сказать, что на практике мы имеем 
дело с единичными подобными случаями. Так, по данным статистики Комитета по 
правовой статистики и специальным учетом Генеральной прокуратуры Казахстан на 2019 
год поступило 474 медицинских правонарушений, из них 333 зарегистрировано, 
направлены в суд 10 [3], все остальные прекратились в связи со ст.34 Уголовно-
процессуального Кодекса Республики Казахстан. 
Медицинская 
помощь 
охватывает 
огромное 
количество 
лечебных, 
профилактических и иных мероприятий, которые должны проводиться в сочетании с 
высокими требованиями к качеству выполняемой работы. В руках врачей самое ценное — 
жизнь и здоровье. Повышенные требования к их профессиональной деятельности вполне 
обоснованы, а поэтому наряду с общественным осуждением и порицанием недочетов, 
ошибок и упущений, оправданно привлечение медицинских работников к юридической 
ответственности. Но сделать это чрезвычайно трудно, ибо специфика ответственности 
медицинских работников обусловлена особенностями профессиональной медицинской 
деятельности, которая не может быть абсолютно ясной и предсказуемой не только для 
общества, но даже для самих врачей. Вполне возможна ситуация, когда в ходе оказания 
медицинской помощи здоровью пациента причиняется ущерб при добросовестном 
отношении врача. [3] 
Причиной тому может служить недостаточное развитие медицинской науки, 
индивидуальные особенности организма, которые врач не мог учесть. Осложняет 
ситуацию и отсутствие возможности законодательно урегулировать процесс внедрения 
новых технологий, средств и методов лечения в медицинской сфере, так как она, как 
никакая другая, подвержена постоянным изменениям и совершенствованию.
Более того, подобного характера деяния влекут и общественно опасные 
последствия, такие как вред здоровью различной тяжести, а то и смерть человека. В то же 
время важнейший принцип уголовного права о неотвратимости наказания за общественно 
опасные деяния подобного рода далеко не всегда соблюдается. Следственно-судебная и 
судебно-экспертная практика свидетельствует об объективной сложности таких дел. В 
определенной степени это связано с проблемами поиска, закрепления и оценки 
доказательств по уголовным делам о профессиональных преступлениях. В то же время 
наиболее существенные трудности вызывает оценка состава преступления в действиях 
медицинского работника. Возможности же судебно-медицинской экспертизы при этом 
используются далеко не в полной мере. [4] 
В научной литературе ряд авторов расскрывают понятие медицинских 
правонарушений, как «совершенное медицинскими работниками, в нарушение 
профессиональных обязанностей, умышленные или неосторожные общественно опасные 
деяния (действия или бездействия), причинившие вред здоровью или жизни человека, 
либо создавшие реальную угрозу причинения такого вреда» [5]. Элементы состава 
уголовного правонарушения, применимого медицинской деятельностью, имеют 
определенные специфические черты. 
Объектом медицинского уголовного правонарушения является жизнь и здоровье 
гражданина (потерпевшего), охраняемые Конституцией и всем в совокупности 
законодательства Республики Казахстан. 
Объективная сторона медицинского уголовного правонарушения в данном случае, 
включает в себя обязательное наличие неблагоприятного результата медицинской услуги, 
вида, сущности и степени тяжести причиненного вреда.
Субъектом медицинского уголовного правонарушения выступает медицинский 
работник, обладающий положенными законом правами и обязанностями, в том числе, 

267 
обязанный иметь соответствующий уровень профессиональных знаний и навыков, и чьи 
действия (или бездействия) повлекли отрицательные для пациентов последствия. 
И, наконец, субъективная сторона медицинского уголовного правонарушения - это 
цель и мотивы субъекта уголовного правонарушения, а, также наличие в действиях 
медицинского работника вины в виде умысла или неосторожности. 
Установление причинно-следственной связи между деяниями, определяющих 
отрицательных последствий, имеет важное значение при развитии доказательственной 
базы уголовного права. Указанные отношения составляют конструкцию посягательства, 
важные признаки которого определяют понятие причинно-следственной связи как 
признака объективной стороны конкретного медицинского правонарушения.
Практика 
судебно-медицинской 
экспертизы 
Республики 
Казахстан, 
свидетельствует о том, что при расследовании медицинских уголовных правонарушений 
возникают значительные трудности, поскольку выявление причинной связи между 
деянием медицинского работника и наступившими неблагоприятными последствиями 
затрудняет дальнейший ход расследования. При определении причинно-следственной 
связи как части объективной стороны неосторожного преступного деяния, необходимо 
учесть следующие обстоятельства: 

причинная связь устанавливается между отрицательным исходом 
медицинского работника и не только какими-то конкретными действиями, но и 
действиями различных факторов, развитие которых стало возможным вследствие 
самонадеянности или небрежного отношения медицинского работника к исполнению 
своих профессиональных обязанностей. При диагностировании противопоказанного 
лечения неправильный процесс заболевания будет сохранять свою динамику и обусловит 
наступление неблагоприятного исхода;

действия медицинского работника состоят в причинной связи с 
неблагоприятными последствиями, в случае если, врач мог не допустить при 
соответствующем исполнении своих профессиональных обязанностей. Например, врач 
скорой помощи по вызову приезжает по адресу, осматривает ребенка, жалующегося на 
боль в животе, которая началась после его падения с дерева, делает ему обезболивающий 
укол, дает рекомендации родителям относительно приема лекарств, снимающих болевые 
приступы, и уезжает. После отъезда врача ребенок через два часа умирает, на вскрытие 
обнаружен разрыв селезенки. Ребенка с «острым животом», т. е. с болевым приступом, 
возникшим после травмы, врач обязан был доставить в больницу для обследования 
и динамического наблюдения, так как в любой момент его состояние могло резко 
ухудшиться и ему могла потребоваться хирургическая помощь. 
Неоднократно следователи и суд отрекаются от своей компетентности, что в свою 
очередь перекладывают тяжесть установления причинно-следственной связи между 
действиями медицинского работника и наступившими отрицательными последствиями, на 
судебных экспертов, ставя перед ними вопрос прямой причинно-следственной связи и 
медицинскую солидарность. И только в последнее время отдельные судебные 
медицинские-эксперты начали отказываться отвечать на вопрос - имеется ли прямая 
причинно-следственная 
связь 
между 
действиями 
врача 
и 
наступившими 
неблагоприятными последствиями, указывая, что установление причинно-следственной 
связи является только компетенции юристов.
В.П.Новосёлов выделяет несколько причин, обуславливающих трудности при 
расследовании и разрешении дел о привлечении медицинских работников к уголовной 
ответственности: отсутствие необходимых специальных знаний в области медицины у 
работников суда и следствия; большая вариативность конкретных обстоятельств, которые 
необходимо учитывать; необходимость разграничения нарушений правовых норм.
Безусловно, не все случаи летального исхода при лечении пациентов связаны с 
действиями медицинского работника. Конкретная часть отрицательных последствий 
выражается тяжестью заболевания или зависит от множеств факторов, значимость 

268 
которых не всегда можно оценить заранее. К таким факторам можно отнести, например, 
характер расстройств и их осложнений, специфичность организма. При анализе причинно-
следственной связи может быть обнаружено: 

неблагополучный исход проявился следствием естественного развития 
болезненного процесса, имевший в свою очередь непоправимый характер; 

неблагополучный исход в определенном этапе обусловлен медицинским 
вмешательством, выполненным своевременно, но увеличившим неизлечимость болезни; 
Свидетельства причинно-следственной связи между вмешательством на организм в 
процессе оказания пациенту медицинской помощи и наступившими отрицательными 
последствиями должны основываться на совокупности надлежащих и обоснованных 
критериев. Оценка возможно только на основе полного объема материалов, отражающие в 
свою очередь, объективные и субъективные причины наступления отрицательного исхода. 
Таким образом, говорить об уголовной ответственности медицинских работников 
за правонарушения в своей профессиональной деятельности, можно только при наличии 
трёх условий:
1)
действия медицинского работника в рассматриваемом конкретном случае 
были объективно неправильными, находящимися в противоречии с общепризнанными и 
общепринятыми правилами медицины;
2)
медицинский работник в силу полученного им образования и занимаемой 
должности должен был сознавать, что действия его являются неправильными и потому 
могут причинить вред больному (если врач не осознает свои неправильные действия, то 
уголовная ответственность может наступить, лишь в случаях, когда медицинский 
работник в соответствии с полученным им образованием и занимаемой должностью 
обязан, был понимать неправильность своих действий и осознавать возникновение 
противоречий с определенными правилами в медицине). Обязанность сознавать 
неправильность тех или иных действий предполагает также, что данный медицинский 
работник не только должен был, но и имел реальную возможность знать, как следует 
поступать в определенной ситуации. Таким образом, уголовная ответственность не 
наступает, если при неблагоприятном исходе лечения действия медицинского работника 
были правильными, если он сделал все, что следовало сделать в данной ситуации; если 
медицинский работник не мог предвидеть, что его действия являются неправильными; 
если при объективно неправильных действиях не наступили вредные последствия или же, 
отсутствует причинная связь между действиями и наступившими последствиями;
3)
эти объективно неправильные действия способствовали наступлению 
неблагоприятных последствий — это или смерть больного или причинение 
существенного вреда здоровью (причинная связь носит не случайный, а необходимый 
характер). При отсутствии хотя бы одного из указанных условий ответственность 
медицинского работника исключается. 
Уголовная ответственность медперсонала за непрофессиональные правонарушения 
— одна из самых сложных проблем, которую медицинская практика поставила перед 
правом, не только в нашей стране. Анализ причин оказания некачественной медицинской 
помощи является проблемой даже тех стран, где уровень развития медицины и 
здравоохранения достаточно высок. В США по вине врачей ежегодно страдает около 
одного миллиона пациентов, причем для 120–150 тысяч это заканчивается фатально, что в 
три раза превышает число людей, гибнущих в автомобильных авариях. Официальные 
жалобы поступают от 5, максимум 10 процентов пострадавших, до суда доходят лишь 2–5 
процентов случаев[2]. В США каждый седьмой врач привлекается к уголовной или 
гражданской ответственности, в Германии число исков к врачам и клиникам за последнее 
десятилетие увеличилось в 5 раз. В Германии ежегодно рассматривается 15 тысяч случаев 
привлечения врачей к ответственности, из них 30% — в совершении преступлений[3]. В 
России по статистике в 1996 году количество возбуждаемых дел составляло 50, из них 26 
уголовных и 24 гражданских, в 1997 году — 66 дел, из них 30 уголовных и 36 

269 
гражданских, в 1998 году — 71 дело, 22 уголовных и 49 гражданских. В последние годы 
эта тенденция сохраняется. В большинстве случаев субъектами возбуждаемых уголовных 
дел по фактам профессиональных правонарушений являются хирурги (34,5%), акушеры-
гинекологи (16%), а также стоматологи (10,2%), то есть та категория врачей, специфика 
работы которых заключается в более решительном и активном вмешательстве в течение 
заболевания, неизбежно и неразрывно связано с повышенным риском, иногда 
неоправданным и неправомерным 
Как свидетельствует практика, большинство уголовных дел, возбуждаемых в связи 
с подозрением на профессиональные и профессионально-должностные преступления 
медицинских работников, по которым проводились судебно-медицинские экспертизы, 
после тщательных расследований прекращались в стадии предварительного следствия, то 
есть судебной перспективы не имели в связи с отсутствием состава преступления, что, на 
наш взгляд, свидетельствует как о сложности установления причин наступления смерти 
или причинения вреда здоровью пациентов, так и о корпоративности врачебного 
объединения. По мнению авторов, уголовно-правовое регулирование правоотношений в 
медицине нуждается в совершенствовании. В частности, полагаем необоснованной замену 
формального состава неоказания помощи больному материальным (ст. 320 УК РК), так 
как уменьшается превентивное действие нормы. 
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что рост правонарушений в 
области охраны здоровья не только дискриминирует интересы каждого гражданина 
Республики Казахстан, но и создает угрозу развития здравоохранения в государстве, тем 
самым подрывает систему здравоохранения в стране. В современных условиях 
социальной и правовой действительности отношения медицинский работник - пациент 
должны выйти на новый уровень. Это станет возможным лишь тогда, когда и те и другие 
осознают необходимость совершенствования этих отношений и поддержат идею 
разработки и принятия Медицинского кодекса, который должен стать законодательной 
базой для выделения самостоятельной отрасли законодательства медицинского права. С 
принятием Медицинского кодекса отпадет необходимость в разработке многочисленных 
законодательных актов, посвященных отдельным аспектам медицины и смежным с ней 
проблемам. [6] 
Литература: 
1.
Конституция принята на республиканском референдуме 30 августа 1995 
года. 
2.
Уголовный кодекс Республики Казахстан от 3 июля 2014 года № 226-V (с 
изменениями и дополнениями по состоянию на 11.01.2020 г.) 
3.
qamqor.gov.kz 
4.
(Квернадзе 
Р.А. 
Некоторые 
аспекты 
становления 
и 
развития 
законодательства в области здравоохранения / Р.А. Квернадзе // Государство и право. 
2001. № 8. С. 99. 191) 
5.
Воропаева И.В., Исаев Ю.С., Воропаев А.В., Протасевич А.А. Некоторые 
аспекты уголовной ответственности за преступления, связанные с оказание медицинской 
помощи // Сибирский медицинский журнал. 2008. №5. С.108-110. 
6.
О здоровье народа и системе здравоохранения Кодекс Республики Казахстан 
от 18 сентября 2009 года № 193-IV. 
7.
Клипах В.М.- Системный подход к контролю качества медицинской 
помощи. // Научные труды 2 Всероссийского съезда по мед. праву. - Москва, 2005, 182-
187с. 
8.
Интервью с министром здравоохранения Ю.Шевченко // Власть. 2002. № 10. 
9.
Чичикалов А.В. Здоровье как защищаемое законом благо / А.В. Чичикалов, 
А.В. Тихомиров // Медицина и право. М., 1999. С. 43. 3 Серова, Е.Я. О профессиональной 

270 
ответственности врача / Е.Я. Серова, М.Ф. Копелев, Н.И Припускова // Сов. медицина. 
1983. № 1. С. 61.
10.
МЕДИКО-ПРАВОВЫЕ 
ПРОБЛЕМЫ 
ОТВЕТСТВЕННОСТИ 
МЕДИЦИНСКИХ 
РАБОТНИКОВ 
Е.О. 
Маляева,К.В.Маляев 
http://www.unn.ru/pages/vestniki_journals/99990195_West_pravo_2003_1(6)/B_2-7.pdf
 
11.
Нестерович, И. Ю. Уголовная ответственность медицинских работников как 
вид юридической ответственности / И. Ю. Нестерович. — Текст : непосредственный, 
электронный // Актуальные вопросы юридических наук : материалы III Междунар. науч. 
конф. (г. Чита, апрель 2017 г.). — Чита : Издательство Молодой ученый, 2017. — С. 136-
139. — URL: https://moluch.ru/conf/law/archive/226/12161/ (дата обращения: 15.04.2020). 

жүктеу/скачать 8,13 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: