Задача 224 [K002891] Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
жүктеу/скачать 485,72 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ответ на ситуационную задачу 288 [K000384]
| СИТУАЦИОННАЯ
ЗАДАЧА 288 [K000384] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больной И. 44 лет отмечает пожелтение склер, кожи, тѐмную мочу, слабость, отвращение к пище, лѐгкую тошноту. Считает себя больным 15 дней. В течение этого времени температура тела держалась в пределах 37,2–37,5 °С, болели крупные суставы, исчез аппетит, в последние 2 дня – тѐмная моча, желтушность склер и кожи. Принимал Анальгин, Антигриппин, витамины. Три месяца назад лечился в неврологическом отделении по поводу функционального расстройства нервной системы, получал лекарства в виде таблеток подкожных и внутривенных инъекций. Общее состояние средней тяжести. Температура 36,8 °С. Склеры и кожа умеренно желтушны. Периферические лимфоузлы не изменены. Пульс – 52 уд/мин, АД – 110/60 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастрии. Печень выступает из-под края рѐберной дуги на 3 см, пальпируется нижний полюс селезѐнки. Моча тѐмно-коричневого цвета, кал серый. Вопросы: 1. Установите предварительный диагноз на основании полученных данных, с учѐтом синдромального подхода, и обоснуйте его. 2. Дайте этиологическую характеристику возбудителю, предположительно вызвавшему заболевание, назовите источники инфекции и пути заражения. 3. Укажите основные методы лабораторной диагностики. 4. Назовите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику. 5. Какова тактика врача на этапе стационарного лечения? Ответ на ситуационную задачу 288 [K000384] 1. Предварительный диагноз: вирусный гепатит В. Диагноз установлен на основании эпидемиологического анамнеза: три месяца назад парентеральные манипуляции, на основании симптомов начала заболевания: преджелтушный период по «артралгическому» варианту, наличия симптомов поражения печени: желтуха, темный цвет мочи, осветленный кал. 2. Заболевание вызывается ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Источник инфекции – больной острым или хроническим вирусным гепатитом В. Заболевание передается парентеральным путем через биологические жидкости: половой путь передачи, при парентеральных манипуляциях, гемотрансфузиях, трансплантации органов. 3. Специфическая лабораторная диагностика – ИФА кровь на маркеры вирусного гепатита В: HBs Ag, HBe Ag, anti-HB cor, anti-HBe, anti-HBs, полимеразно-цепная реакция на наличие ДНК вируса гепатита В. 4. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими вирусными поражениями печени: вирусным гепатитом А, Е, С, а так же с экзогенно-токсическими: алкогольными и лекарственными гепатитами. 19 5. Тактика врача на стационарном этапе: необходими постельный режим, диета 5, назначение сорбентов, гипоаммониемических препаратов (лактулоза), инфузионной терапии (ремаксол, гепасол), гепатопротекторов: адеметионина, урсодезоксихолиевой кислоты. жүктеу/скачать 485,72 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|