Задача 224 [K002891] Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
жүктеу/скачать 485,72 Kb. Pdf көрінісі
|
| Ситуационная задача
280 [K000324] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть У студента, навестившего больного товарища, на 2 сутки появились озноб, температура тела 39,1 °С, сильная головная боль в лобной области, боли в глазных яблоках, мышцах и суставах, тошнота, слабость, отсутствие аппетита. К концу 1 дня болезни появились заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной. При объективном осмотре выявлены гиперемия и одутловатость лица, заложенность носа, в зеве разлитая умеренная гиперемия задней стенки глотки и еѐ зернистость. В лѐгких – жѐсткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс – 102 уд/мин, ритмичный, АД – 115/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезѐнка не увеличены. Менингеальных симптомов нет. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 4. Укажите план лечения данного пациента. 5. Через 1 месяц у больного жалоб нет. Состояние и самочувствие хорошее. Ваша дальнейшая тактика по ведению данного пациента. 1. Предположительный диагноз: Грипп, типичный, среднетяжелая форма. 2. Диагноз установлен на основании наличия интоксикационного синдрома (температура тела 39,1 °С с ознобом, сильная головная боль в лобной области, боли в глазных яблоках, 10 мышцах и суставах, тошнота, слабость, отсутствие аппетита) и присоединившегося к концу первых суток катарального синдрома (заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной), данных эпиданамнеза – накануне заболевания навестил больного товарища. 3.План лабораторного обследования: ОАК (лейкопения, лимфо-моноцитопения), метод иммунофлюоресценции (антигены вируса из мазков- отпечатков из носа и ротоглотки); ПЦР - метод – обнаружение фрагментов вируса; серологические методы (ИФА) – в парных сыворотках. 4. Противовирусные препараты должны применяться при лечении пациентов с гриппом с целью предупреждения развития тяжелых форм заболевания, осложнений и летальных исходов; противовирусные препараты следует назначать не позднее 48 часов от появления первых симптомов болезни. Антивирусными препаратами выбора являются ингибиторы вирусной нейраминидазы осельтамивир и занамивир. Осельтамивир (Тамифлю, Номидес) применяется перорально в капсулах по 75 мг 2 раза в день – 5дней, Занамивир (Реленза ) взрослым и детям старше 5 лет используется в следующем режиме: 2 ингаляции по 5 мг два раза в день в течение 5 дней. Из отечественных препаратов для лечения гриппа используют Ингавирин по 90 мг 1 раз в сутки, перорально 1 раз в сутки, Умифеновир (Арбидол) – ингибитор фузии – прием по 0,2 г 4 раза в день – 5 дней 5. Диспансерное наблюдение не показано. Рекомендации: избегать переохлаждения, прием поливитаминов в течение 1 мес, закаливание, ежегодная вакцинация против гриппа в межэпидемический сезон. жүктеу/скачать 485,72 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|