Задача 224 [K002891] Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

СИТУАЦИОННАЯ 
ЗАДАЧА 
289 
[K000386]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ 
НА 
ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной Д. 18 лет обратился в поликлинику на 2 день болезни с жалобами на 
заложенность носа, першение в горле, слабость, головокружение. Накануне утром 
почувствовал недомогание, появились неприятные ощущения в горле. Измерил 
температуру тела – 37,6 °С. На следующий день продолжали беспокоить слабость, 
разбитость, боль в горле, заложенность носа, появилась головная боль, температура выше 
37,8 °С не повышалась. Из анамнеза известно, что больной 6 дней назад навещал друга, 
который на следующий день был госпитализирован в тяжѐлом состоянии в 
инфекционный стационар с подозрением на менингит. При осмотре температура тела 37,5 
°С, общее состояние ближе к удовлетворительному. Кожа нормальной окраски, без сыпи. 
Выявлена небольшая гиперемия и сухость мягкого нѐба, задней стенки глотки, 
миндалины увеличены, несколько отѐчны, отмечается гиперплазия лимфоидных 
фолликулов. Симптомы ригидности затылочных мышц, Брудзинского, Кернига 
отрицательные. 
 
Вопросы:
1. Установите предварительный диагноз на основании полученных данных с учѐтом 
синдромального подхода и обоснуйте его.
2. Дайте этиологическую характеристику возбудителю, предположительно вызвавшему 
заболевание, назовите источники инфекции и пути заражения.
3. Укажите основные методы лабораторной диагностики.
4. Назовите заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную 
диагностику. 
Ответ на ситуационную задачу 289 [K000386] 
 
1. 
Предварительный диагноз: менингококковый назофарингит. Диагноз установлен 
на основании эпидемиологического анамнеза: контакт с больным менингитом, на 
основании симптомов заболевания: субфебрильная температура, наличие назофарингита. 
2. 
Заболевание вызывается грамотрицательным диплококком - Neisseria meningitidis. 
Источник инфекции – больной менингококковой инфекцией или бактерионоситель.
Заболевание передается воздушно-капельным путем. 
3. 
Специфическая лабораторная диагностика – выделение культуры менингококка из 
биологических жидкостей: отделяемое из носоглотки, кровь, ликвор. 
4. Необходимо проводить дифференциальную диагностику
с другими вирусными и 
бактериальными респираторными заболеваниями и менингитами различной этиологии. 

20