Задача 224 [K002891] Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Ответ на с итуационную задачу 278 [K000321]
жүктеу/скачать 485,72 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача 279 [K000323] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| Ответ на
с итуационную задачу 278 [K000321] 1. Наиболее вероятный диагноз: вирусный гепатит А, желтушный вариант, средней тяжести 2. Диагноз установлен на основании эпидемиологического анамнеза: возраст пациента, живет в общежитии, питается в столовой, на основании симптомов начала заболевания: преджелтушный период по «диспепсическому» варианту, наличия симптомов поражения печени: желтуха, гепатомегалия, темный цвет мочи, осветленный кал. 3. План лабораторной диагностики: кровь маркеры вирусного гепатита А: anti-HAV IgM, общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на биохимические показатели: билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, альбумин, кровь на коагулограмму, УЗИ органов брюшной полости. 4. Основу терапии при ВГА составляет базисная терапия : режим полупостельный и диета белково-углеводная, дезинтоксикационная терапия – энтеросорбенты, обильное питье до 2,0-3,0х л в сутки, поливитамины, в период реконвалесценции – гепатопротекторы, желчегонные препараты. 5. Используют специфическую и неспецифическую профилактику. Специфическую профилактику осуществляют инактивированными вакцинами ( Аваксим, Вакта, Хаврикс- 720, Хаврикс 1440). Вакцинация против ВГА включена в календарь прививок по эпидемическим показаниям. Вакцинация против ВГА разрешена с 12 мес. 2 дозы с интервалом в 6 мес. Неспецифическая профилактика включает санитарно-гигиенические мероприятия, обеспечение доброкачественной питьевой водой и продуктами питания. Ситуационная задача 279 [K000323] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больной Е. 32 года, бизнесмен, госпитализирован на 2 день болезни с диагнозом «грипп, гипертоксическая форма». Заболевание началось остро, даже внезапно. На фоне нормального самочувствия появился озноб, заболела голова, повысилась температура тела 8 до 40,2 ºС. Отмечал светобоязнь, лежал с закрытыми глазами, просил выключить телевизор. Вечером была дважды рвота, сохранялась «пульсирующая» головная боль. Утром следующего дня самочувствие ухудшилось: не понимал, где находится, стремился пойти на работу, при попытке встать упал. При поступлении состояние тяжѐлое, сознание затемнено. Дезориентирован, но отзывается на своѐ имя, жалуется на сильную головную боль. Температура тела 39,2 °С. Лицо очень бледное. На коже живота, ягодиц и нижних конечностей мелкая звѐздчатая сыпь сине-фиолетового цвета, имеются также петехиальные элементы на руках. Резко выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Пульс – 116 уд/мин, ритмичный, АД – 130/90 мм рт. ст. Тоны сердца ясные. При спинномозговой пункции получена под высоким давлением мутная жидкость с высоким нейтрофильным (99%) плеоцитозом – 15400 кл/мл; белок – 2,64 г/л; реакция Панди (++++). жүктеу/скачать 485,72 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|