Задача 224 [K002891] Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Ответ на с итуационную задачу 277 [K000320]
жүктеу/скачать 485,72 Kb. Pdf көрінісі
|
| Ответ на
с итуационную задачу 277 [K000320] 1. Предположительный диагноз: Грипп, типичный, среднетяжелая форма. 2. Диагноз установлен на основании жалоб при обращении: на сильную головную боль в лобной области, боли в глазных яблоках, мышцах и суставах, общую слабость, отсутствие аппетита, частый сухой кашель, заложенность носа и незначительные выделения из носа, чувство першения и царапанье за грудиной; данных анамнеза заболевания: заболел остро после посещения друзей в общежитии, у которых были аналогичные симптомы заболевания; данных объективного исследования: наличие интоксикационного синдрома(температура 39,0 0 С головная боль в глазных яблоках и надбровных дугах) предшествующего катаральному синдрому: лицо одутловатое, несколько гиперемировано, носовое дыхание затруднено, в зеве разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки и еѐ зернистость, отмечаются единичные кровоизлияния на слизистой мягкого нѐба, в лѐгких – жѐсткое дыхание, единичные сухие хрипы) 3.План лабораторного обследования: ОАК (лейкопения, лимфо-моноцитопения), метод иммунофлюоресценции (антигены вируса из мазков- отпечатков из носа и ротоглотки); ПЦР - метод – обнаружение фрагментов вируса; серологические методы (ИФА) – в парных сыворотках. 4. Противовирусные препараты должны применяться при лечении пациентов с гриппом с целью предупреждения развития тяжелых форм заболевания, осложнений и летальных исходов; противовирусные препараты следует назначать не позднее 48 часов от появления первых симптомов болезни. Антивирусными препаратами выбора являются ингибиторы вирусной нейраминидазы осельтамивир и занамивир. Осельтамивир (Тамифлю, Номидес) применяется перорально в капсулах по 75 мг 2 раза в день Занамивир (Реленза ) взрослым и детям старше 5 лет используется в следующем режиме: 2 ингаляции по 5 мг два раза в день в течение 5 дней. Занамивир может применяться в случаях резистентности вируса A(H1N1)pdm09 к осельтамивиру. Из отечественных препаратов для лечения гриппа используют Ингавирин, м еханизм действия которого направлен на увеличение количества и восстановления активности интерфероновых рецепторов зараженной клетки по 90 мг 1 раз в сутки, перорально 1 раз в сутки. Умифеновир (Арбидол) – ингибитор фузии – прием по 0,2 г 4 раза в день 5. Контингенты, подлежащие вакцинации против гриппа: лица старше 60 лет, прежде всего проживающие в учреждениях социального обеспечения; лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), 6 болезнями системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), хроническими заболеваниями дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма), хроническими заболеваниями печени и почек; беременные женщины (только инактивированными вакцинами); лица, часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями; дети старше 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные образовательные организации и (или) находящиеся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, дома ребенка); школьники; медицинские работники; работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений; воинские контингенты. Современные вакцины: Субъединичные вакцины (Гриппол® плюс, Инфлювак, Агриппал S1), сплит-системы (Бегривак, Ваксигрипп, Флюарикс), виросомальные (Инфлексал) жүктеу/скачать 485,72 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|