Задача 224 [K002891] Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
жүктеу/скачать 485,72 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ответ на с итуационную задачу 279 [K000323]
|
Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 4. Укажите план лечения данного пациента. 5.Через 1 месяц у больного жалобы на умеренную слабость, умеренную головную боль, снижение работоспособности, иногда головокружение. Миндалины не увеличены, налѐтов нет. АД – 100/60 мм рт.ст., пульс – 76 уд/мин. Контрольный бактериальный посев мазка из носоглотки и из носа отрицательный. В общем анализе мочи повышение СОЭ – 26 мм/час. Какова дальнейшая тактика ведения пациента? Ответ на с итуационную задачу 279 [K000323] 1. Диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, смешанная: менингококкцемия + менингит, тяжелое течение. 2. Диагноз установлен на основании жалоб на сильную головную боль, температуру до 39,2°С, данных анамнеза – заболел остро, внезапно с высокой температуры, выраженной головной боли, на высоте головной боли рвота, светобоязнь, данных объективного обследования: дезориентирован, геморрагическая звездчатая сыпь на нижних и верхних конечностях, положительные менингеальные симптомы, данные лабораторного исследования: ликвор мутный, нейтрофильный плеоцитоз, клеточно-белковая диссоциация. 3. План обследования: ОАК (лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, ускорение СОЭ), микроскопия крови и ликвора на менингококк (внутриклеточные диплококки), мазки из носоглотки на менингококк, бактериологическое исследование крови на менингококк, РЛА, ПЦР, биохимический анализ крови (коагулограмма, электролиты, креатинин, мочевина, глюкоза, общий белок, альбумины). 4. Лечение комплексное: этиотропное – бактерицидные препараты- пенициллин 300-500 тыс на кг массы тела 6-8 раз в сутки в/м, цефалоспорины III поколения (цефтриаксон 4,0г в сутки в/в), бактериостатические препараты – хлорамфеникол – 80-100 мг/кг в сутки – 2-3 9 раза в день, продолжительность лечения 7-10 дней. Дезинтоксикационная терапия по общим правилам: соотношение кристаллоидов и коллоидов 3:1( до 6,0 л в сутки, режим формированного диуреза), дегидратационная терапия – осмодиуретики (маннит,маннитол) и петлевые диуретики(фуросемид), препараты для улучшения микроциркуляции сосудов головного мозга (трентал), ноотропы в период реконвалесценции. 5. После перенесенной менингококковой инфекции долго сохраняется церебральная астения, астеновегетативные явления. Больной наблюдается у врачей-инфекциониста и невролога. Прием препаратов ноотропов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, поливитамины. жүктеу/скачать 485,72 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|