Задача №28 «Заболевания внутренних органов у взрослых в практике воп» для интернов воп 7 курса на 2020-2021 учебный год
жүктеу/скачать 1,88 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Биохимический анализ крови: Оцениваемый параметр
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови:
Электрокардиограмма: Ритм синусовый 107 ударов в минуту, правильный. Синусовая тахикардия. Горизонтальная электрическая ось сердца. Умеренно низковольтная ЭКГ. Эхокардиография: размер левого предсердия - 3,6 см (норма до 4 см). Конечный диастолический размер левого желудочка - 5,0 см (норма - 4,9- 5,5 см). Фракция выброса 49% (норма - 50-70 %). В анализе кала: бензидиновая реакции и реакция с гваяковой настойкой резко положительные. Ответ к задаче 1.Предварительный диагноз: Эрозивный гастрит. Желудочное кровотечение на фоне приема НВПП. Железодефицитная анемия, средней степени тяжести. Дифференциальный диагноз: Железодефицитная анемия до получения результатов исследования обмена железа на основании ОАК требует проведения дифференциальной диагностики с другими гипохромными анемиями, вызванными нарушением синтеза гемоглобина. К ним относятся анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов (анемия при свинцовом отравлении, при врожденных нарушениях синтеза порфиринов), а также талассемии. Гипохромные анемии в отличие от железодефицитных анемий протекают с высоким содержанием железа в крови и депо, которое не используется для образования гема (сидероахрезия), при этих заболеваниях отсутствуют признаки тканевого дефицита железа. Дифференциальным признаком анемии, обусловленной нарушением синтеза порфиринов, является гипохромная анемия с базофильнойпунктацией эритроцитов, ретикулоцитов, усиленным эритропоэзом в костном мозге с большим количеством сидеробластов. Для талассемии характерны мишеневидная форма и базофильнаяпунктация эритроцитов, ретикулоцитоз и наличие признаков повышенного гемолиза. Верификация дефицита железа и ЖДА проводится только на основании лабораторных данных снижения уровня гемоглобина, ферритина, сывороточного железа, TSat и др. в связи с чем дифференциальная диагностика с нозологиями, при которых не характерен дефицит железа (миелодиспластический синдром, апластическая анемия, витамин В12 дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия, гемолитические анемии) не вызывает затруднений. жүктеу/скачать 1,88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|