| Ситуационная задача 3
Больной осмотрен на дому врачом "Скорой помощи" через 30 минут после случайного употребления через рот около 100 г кислотного электролита. Жалобы на боли в полости рта, глотке, за грудиной, эпигастрии. Рвота с прожилками крови, затрудненное глотание. Общее состояние средней степени тяжести. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 в минуту. Зев гиперемирован. Живот умеренно болезненный в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
• Ваш диагноз? Химический ожог полости рта, пищевода.
• Необходимые лечебные мероприятия на дому у больного? Помощь на дому:
а) снять болевой симптом (морфин),
б) снизить саливацию и снять спазм пищевода (атропин, папаверин),
в) промывание полости рта и желудка содой.
• Лечение больного в стационаре (какое)? В стационаре:
а) антишоковая терапия (глюкозоновакоиновая смесь, нейролептики)
б) дезинтоксикационная терапия - реополиглюкин, гемодез, СЗП, р-р электролитов,
в) нормализация ССС - сердечные гликозиды, кортикостероиды.
д) профилактика гнойной инфекции - А/Б широкого спектра действия.
е) предупреждение рубцового стеноза - с первых суток - через 30 мин. По 1-2 глотка микстуру (подсолнечное масло, анестезин, новокаин, Л/Ь). С 3 дня - холодная пища.
С 9-10 дня - бужироваиие пищевода I месяц, п\к лидаза 2 недели.
Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/
Утверждаю «__» ___________ 2009
Проректор по УР АГМУ
Профессор ____________ (В.В.Федоров)
Достарыңызбен бөлісу: | 
