ЗАДАЧА 1
Мальчик М., 6 дней жизни. От I нормально протекающей беременности.
Роды срочные. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 52 см. Оценка
по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричал сразу, к груди приложен в родильном
зале. За время наблюдения состояние оставалось стабильным. Масса тела
на 4-е сутки составила 3000 г.
При осмотре на 6-й день состояние ребёнка удовлетворительное. На
грудном вскармливании. Активен. Масса тела 3060 г.
Рефлексы периода
новорождённости вызываются. Физиологический гипертонус. Кожные
покровы розовые, на крыльях носа имеются
мелкие беловато-желтоватые
узелки. На коже груди и живота – крупнопластинчатое шелушение.
Молочные железы увеличены до 2-х см, при надавливании выделяется
бело-молочная жидкость. Пупочная ранка чистая. В
легких дыхание
ослабленное везикулярное. Тоны сердца ясные. Живот мягкий. Печень + 2
см ниже края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Мочится
адекватно. Стул жёлтый с непереваренными
комочками и прожилками
слизи.
Клинический анализ крови: Hb - 180 г/л, эритр. - 5,0х10
12
/л, Цв. п - 1,10;
лейк. 8,7х10
9
/л, п/я - 4%, с/я - 35%, э. - 3%, л. - 49%, м. - 9%, СОЭ - 2 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый; реакция – кислая;
относительная плотность – 1004; белок – отсутствует; эпителий плоский –
много; лейкоциты - 2-3 в п/зр.; эритроциты - 2-4 в п/зр.; цилиндры – нет;
соли - кристаллы мочевой кислоты.
Биохимический анализ крови: общий белок - 52,4 г/л; билирубин общий
– 54
мкмоль/л, непрямой - 51 мкмоль/л, прямой – 3 мкмоль/л; мочевина - 4,2
ммоль/л; холестерин - 3,6 ммоль/л; калий - 5,1 ммоль/л; натрий - 141
ммоль/л; кальций общий - 2,2 ммоль/л; фосфор - 1,9 ммоль/л.
ЗАДАНИЕ:
1.
Какие пограничные состояния наблюдаются у данного ребенка?
2.
В чем сущность метаболической адаптации новорожденного?
3.
Оцените результаты лабораторных
методов исследования.
4.
С какими заболеваниями приходится дифференцировать
пограничные
состояния?
5.
Назовите комплекс мероприятий по уходу и режиму,
необходимых при
выявленных пограничных состояниях.