Задача мальчик М., дней жизни. От I нормально протекающей беременности
Исследование спинномозговой жидкости
жүктеу/скачать 412,02 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЗАДАЧА 13 Диагноз: основной
| Исследование спинномозговой жидкости: прозрачность – мутная;
белок – 3,1 г/л; цитоз – 320 в 3 мкл: нейтрофилы – 15%, лимфоциты – 85%. РСК с токсоплазменным антигеном: у ребенка – 1:640, у матери 1:200. НСГ: рисунок борозд и извилин визуализируется не четко. Боковые желудочки расширены, глубина передних рогов: слева – 12 мм, справа – 14 мм, контуры их подчеркнуты, третий желудочек – 5мм. В перивентрикулярных зонах визуализируются единичные включения диаметром менее 1 мм, костной плотности. Субарахноидальное пространство расширено до 3 мм. Межполушарная щель 4 мм. ЗАДАНИЕ: 1. Какой предварительный диагноз Вы поставите? Обоснуйте. 2. Назовите основные патогенетические звенья при данном заболевании. 3. Проведите интерпретацию данных лабораторных и инструментальных методов обследования. 4. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? 5. Какие основные принципы лечения данного заболевания? 6. Изложите план амбулаторного наблюдения новорождённого. ЗАДАЧА 13 Диагноз: основной - Врожденный токсоплазмоз: менингоэнцефалит. осложнения - Судорожный синдром. Гидроцефальный синдром. сопутствующий - Недоношенность 36 недель. Ребенок, малый к своему гестационному возрасту (cимметричный ЗВУР по гипопластическому типу II степени). Открытое овальное окно (ООО). ЗАДАЧА 14 Ребенок 1-х суток жизни находится в роддоме. Из анамнеза: девочка от женщины 25 лет. Беременность II, протекавшая с токсикозом в I триместре; трёхдневным эпизодом мелкоточечной сыпи и слабости на 10 неделе гестации (документирована эпидемия краснухи в детском саду в этот период); угрозой прерывания беременности во 2-м – 3- ем триместрах. I беременность – срочные роды (ребенок 5 лет, посещает детский сад, здоров). Роды II на 34 неделе гестации, самопроизвольные. Масса при рождении 1850 г, длина 41 см, окружность головы 28 см, окружность груди - 30 см. Оценка по шкале Апгар 4 /7 баллов. При осмотре состояние ребёнка тяжелое. Температура тела-36,6°С. ЧД- 52 в 1 мин,. ЧСС-156 в 1 мин.. Множественные стигмы дизэмбриогенеза. Отчетливая микрофтальмия. Веки сомкнуты. Рефлексы периода новорожденности вызываются, но быстро истощаются. Мышечная гипотония. Кожные покровы бледные, с элементами петехиальной сыпи на лице. Акроцианоз. Аускультативно дыхание в легких проводится во все отделы, ослабленное везикулярное. Границы сердца перкуторно: справа - на 1,0 см латеральнее правого края грудины, слева – на 1,5 см латеральнее среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Над областью сердца прослушивается грубый систоло-диастолический шум, с p. maximum в точке Боткина-Эрба. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 1 см. Мочеиспускание – не нарушено. Стул - меконий. жүктеу/скачать 412,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|