ЗАДАЧА 10
Диагноз:
основной – Асфиксия при рождении
тяжелой степени
осложнения - Синдром аспирации мекония.
ДН III степени
сопутствующий - Ребенок, малый к своему
гестационному возрасту
(
асимметричный ЗВУР по гипотрофическому типу I степени).
ЗАДАЧА 11
Мальчик А. поступил в отделение патологии новорожденных в возрасте
22 часов жизни.
Из
анамнеза известно: ребенок от матери 22 лет, страдающей
хроническим пиелонефритом.
Данная беременность II, протекала с
обострением пиелонефрита в 3-ем триместре. Роды срочные: 1-й период -
15 часов, 2-й - 35 минут; безводный промежуток – 9 часов. Околоплодные
воды зеленоватые, с неприятным запахом. Масса тела при рождении 2700
г, длина тела 49 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов.
В связи с нарастанием
симптомов интоксикации, дыхательной
недостаточности, для дальнейшего
лечения ребенок переведен в
отделение 2 этапа выхаживания.
Состояние ребёнка при поступлении тяжелое. Крик слабый. Сосет
вяло. Термолабилен. ЧД-78 в 1 мин. ЧСС-170 в 1 мин. Эпизоды апноэ.
Двигательная
активность
снижена.
Физиологические
рефлексы
новорожденных вялые. Мышечная гипотония. Кожные покровы бледные с
сероватым оттенком. Периоральный цианоз.
При дыхании отмечается
втяжение податливых мест грудной клетки. Перкуторно над легкими
определяется притупление коробочного
звука паравертебрально и в
заднее-нижних отделах. Аускультативно - дыхание ослабленое,
выслушиваются рассеянные крепитирующие хрипы.
Тоны сердца
приглушены, ритмичные. Живот мягкий, доступен пальпации.
Печень
выступает из-под края реберной дуги на 3,0 см. Селезенка не пальпируется.
Мочится самостоятельно. Стул мекониального характера.
Достарыңызбен бөлісу: