ЗАДАЧА 13
Девочка 14 дней, находится в стационаре.
Из анамнеза: родилась от женщины 27-ми лет, работающей на
мясокомбинате. Беременность I, протекавшая с токсикозом в 1-ом и
преэклампсией в 3-ем триместре беременности. В 3-ем триместре
беременности отмечалось периодическое повышение температуры, по
поводу которого беременная не обследовалась и не лечилась.
Роды самопроизвольные на 36 неделе гестации. Преждевременное
излитие околоплодных вод; 1-й период – 10 часов, 2-й период – 45 минут,
безводный промежуток – 13 часов. Околоплодные воды с зеленоватым
оттенком. Оценка по шкале Апгар 4 – 6 баллов. Масса при рождении 1950 г,
длина 44 см, окружность головы 34 см, окружность грудной клетки 29 см.
Состояние при рождении средне тяжелое за счет синдрома угнетения ЦНС.
На 4-е сутки в связи с появлением клонико-тонических судорог ребенок
переведен в отделение патологии новорожденных.
Состояние ребенка при поступлении тяжелое. Масса-1900 г.
Температура тела-37,2°С. ЧД-44 в 1 минуту. ЧСС-140 в 1 минуту. Часто
срыгивает. Голову запрокидывает. Симптом Грефе и горизонтальный
нистагм. Гиперестезия.
Голова с нависающей лобной и затылочной частью. Окружность головы-
36,5 см. Швы открыты. Большой родничок 4,0х4,0 см, «выполнен».
Рефлексы периода новорождённости угнетены. Преобладание тонуса
мышц разгибателей.
Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, сухие. Подкожно-
жировая клетчатка истончена. В легких дыхание ослабленное
везикулярное. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные;
систолический шум в 1 и 5 точках аускультации. Живот мягкий, доступен
глубокой пальпации. Печень выступает из-под реберного края на 3 см,
селезенка на 1 см. Мочится самостоятельно. Стул жёлтый, с
непереваренными комочками и слизью.
Достарыңызбен бөлісу: