ЗАДАНИЕ:
1.
Какой предварительный диагноз Вы поставите? Обоснуйте.
2.
Назовите основные патогенетические
звенья при данном
заболевании.
3.
Проведите интерпретацию данных лабораторных и инструментальных
методов обследования.
4.
Какие дополнительные исследования необходимо провести для
уточнения диагноза?
5.
Какие основные принципы лечения данного заболевания?
6.
Изложите план амбулаторного наблюдения новорождённого.
ЗАДАЧА 13
Диагноз:
основной - Врожденный токсоплазмоз: менингоэнцефалит.
осложнения - Судорожный синдром. Гидроцефальный синдром.
сопутствующий - Недоношенность 36 недель. Ребенок,
малый к своему
гестационному возрасту (cимметричный ЗВУР по гипопластическому типу II
степени). Открытое овальное окно (ООО).
ЗАДАЧА 14
Ребенок 1-х суток жизни находится в роддоме.
Из анамнеза: девочка от женщины 25 лет. Беременность II, протекавшая
с токсикозом в I триместре; трёхдневным эпизодом мелкоточечной сыпи и
слабости на 10 неделе гестации (документирована эпидемия краснухи в
детском саду в этот период); угрозой прерывания беременности во 2-м – 3-
ем триместрах. I беременность – срочные роды (ребенок 5 лет, посещает
детский сад, здоров).
Роды II на 34 неделе гестации, самопроизвольные. Масса при рождении
1850 г, длина 41 см, окружность головы 28 см, окружность груди - 30 см.
Оценка по шкале Апгар 4 /7 баллов.
При осмотре состояние ребёнка тяжелое. Температура тела-36,6°С. ЧД-
52
в 1 мин,. ЧСС-156 в 1 мин.. Множественные стигмы дизэмбриогенеза.
Отчетливая микрофтальмия. Веки сомкнуты.
Рефлексы периода
новорожденности вызываются, но быстро истощаются.
Мышечная
гипотония. Кожные покровы бледные, с элементами петехиальной сыпи на
лице. Акроцианоз. Аускультативно дыхание в легких проводится во все
отделы, ослабленное везикулярное. Границы сердца перкуторно:
справа -
на 1,0 см латеральнее правого края грудины, слева – на 1,5 см латеральнее
среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Над
областью сердца прослушивается грубый систоло-диастолический шум, с p.
maximum
в точке Боткина-Эрба. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень
выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 1 см.
Мочеиспускание – не нарушено. Стул - меконий.
Достарыңызбен бөлісу: