ЗАДАЧА 17
Мальчик М., 3-х
дней жизни, находится в отделении патологии
новорожденных. Из анамнеза: ребенок от I беременности,
протекавшей с
изменениями в
анализах мочи (лейкоцитурия, умеренная протеинурия) во
2-
ой половине беременности, не лечилась. Роды срочные, на 40 неделе с
длительным безводным промежутком – 18 часов. Закричал после
аспирации слизи. Оценка по шкале Апгар 5/6 баллов. Масса тела при
рождении 2800 г, длина тела 50 см, окружность головы – 36 см,
грудной
клетки – 36 см. К груди не прикладывался в связи с выраженными
симптомами угнетения ЦНС. Проводилась оксигенотерапия.
С 1-ых суток была вялость,
сосал медленно, периодически срыгивал.
Наблюдался мелкоразмашистый тремор конечностей, гипорефлексия,
гипотония.
На 3-ий день жизни отмечался подъем температуры до 39,0°С, симптомы
возбуждения, срыгивание фонтаном. Ребёнок переведен в стационар.
При поступлении состояние тяжелое. Температура тела -39,0°С. ЧД-50 в
1 мин. ЧСС-160 в 1 мин.
Крик раздраженный, монотонный. Гиперестезия.
Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, единичные высыпания по
типу «просяного зерна». Большой родничок 3х3 см, «выполнен». Мышечный
тонус повышен. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца
ритмичные, приглушены. Живот умеренно вздут. Печень
выступает из-под
края реберной дуги на 3,5 см. Селезенка – у
реберного края. Мочится
самостоятельно. Стул переходный.
Достарыңызбен бөлісу: