Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии Исследование спинномозговой жидкости: белок - 660 г/л, реакция Панди - +++, цитоз - 600 в 3 мкл: нейтрофилы - 30%, лимфоциты - 70%.
Бактериологическое исследование ликвора: выделены листерии.
Задание к задаче по педиатрии 1. О каком заболевании с большей вероятностью можно думать в данном случае?
2. Каков путь инфицирования можно предположить и почему?
3. Расскажите об особенностях гемато-энцефалического барьера у новорожденных детей.
4. Оцените массо-ростовой показатель.
5. Оцените результаты исследования ликвора.
6. Какие изменения на рентгенограмме можно выявить при данной патологии?
7. Какие изменения можно выявить при НСГ-исследовании?
8. Проведите дифференциальный диагноз.
9. В осмотре каких специалистов дополнительно нуждается этот ребенок? Ожидаемые результаты?
10. Какова тактика лечения данного больного?
11. Что понимают под менингеальной дозой антибиотиков?
12. Возможна ли профилактика этого заболевания?
13. К какой группе здоровья можно будет отнести этого ребенка после выписки?
14. Как следует проводить профилактические прививки в данном случае?
Ответ к задаче по педиатрии 1. Гнойный менингит листериозной этиологии.
2. Через околоплодные воды внутриутробное
3. Легко проницаем
4. Масса 2850 (10;25) Длина 50 (25;70) окр гол 36 (75;90) окр гр 36 (25,75)
5. Белок увел, цитоз, пов нейтроф и лимфоцитов.
6.
7.
8. Вр. Цитомегаловирусная инфекция. Токсоплазмоз. Сифилис. Стаф сепсис. ГБН. В/утроб травмы.
9. Невропатолог, хирург, гематолог.
10. АБ – левомицетин, эритромицин, ампициллин. КС – 1-2мг/кг/сут преднизолон 7-10 дн 20% глюк в/в, конц плазму, 40% уротропин, маннитол, лазикс – дегидратация. Дезинтоксикация – гемодез, реополиглюкин, глюкоза.
11.
12. Контроль за индивидуальной гигиеной, кипячение молока, контроль за пищевыми продуктами.
13.
14. Отложить
