ответ: С. при тромбоэмболии артерии кровоток в участке легкого снижается, однако легкое продолжает вентилироваться, поэтому рО2и рСО2 в альвеолах будут такими же, как после вдоха. Задача № 11 Пациенту Р., 60 лет удалили одно легкое по поводу рака легкого. В состоянии покоя давление в легочной артерии в норме, а при физической нагрузке развивается легочная гипертензия. Как это объяснить?
A) При нагрузке сосуды легких суживаются
B) При нагрузке растяжение легких уменьшает кровоток
C) Повышается сопротивление воздухоносных путей при нагрузке
D) При физической нагрузке увеличение кровенаполнения легких из-за недостаточной компенсации
Ответ D. Сосуды одного легкого в состоянии покоя могут обеспечить прохождение крови через малый круг кровообращения, но не могут компенсирвать большой объем крови, проходящий через легкие во время нагрузки
Задача № 12 Больной С., 24 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку и усиленное сердцебиение при выполнении физической нагрузки, ноющие боли в области сердца. Во время резко выраженной одышки выделяется небольшое количество слизистой мокроты с примесью крови. На основании указанных жалоб больного и последующего исследования возникло предположение о нарушении легочного кровообращения вследствие митрального стеноза. Результаты исследования состояния системы внешнего дыхания: Частота дыхания – 22 в мин, ЖЕЛ – 81% от должного, ОЁЛ – 76% от должного, МОД – 133% от должного, Индекс Тиффно – 80% 1. Каков патогенез нарушений легочной перфузии у данного больного? Митральный стеноз → повышение давления в легочных венах (посткапиллярная гипертензия) → спазм легочных артериол, прекапиллярная гипертензия (рефлекс Китаева) 2. Объясните патогенез одышки у больного. 3. Дайте патофизиологический анализ изменений ЖЕЛ, ОЁЛ, МОД, индекса Тиффно, газового состава крови Застой крови в легких обуславливает снижение их растяжимости, поэтому снижаются ЖЕЛ и ОЁЛ. Нормальное значение индекса Тиффно свидетельствует против нарушения проходимости дыхательных путей у данного больного. 4. Дайте развернутое заключение по нарушению внешнего дыхания у больного.
