Задача Сделайте заключение о нарушении кос при дыхательной недостаточности
жүктеу/скачать 43,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ответ: Е. Барбитураты угнетают дыхательный центр , вследствие чего развивается гиповентиляция - гопоксимия- гиперкапния-ацидоз .
- Ответ: 15 мин- дыхание Чейна- стокса
- 30 мин-дыхание Биота
| Задача 13
57-летний мужчина проходит полное эндопротезирование коленного сустава по поводу тяжелого дегенеративного заболевания суставов. Через четыре дня после операции у него развивается острая одышка и боль в груди. Частота дыхания 28 в минуту, частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту и АД 110/70 мм рт.ст. Насыщение кислородом составляет 90%. Обследование легких в норме. Правая нижняя конечность – состояние после операцииЖ небольшой отек, болезненностью икр, покраснение и местное повышение температуры; левая нога в норме. Заподозрена тромбоэмболия легочной артерии. Вопросы А. Каков источник тромбоэмболии? В. Каковы факторы риска тромбоэмболии у данного пациента? С. Какие гемодинамические изменения наблюдаются при острой тромбоэмболии легочной артерии? D. Какие изменения можно ожидать в отношениях вентиляции и перфузии легких? Задача 14 46-летний мужчина поступил в клинику с высокой температурой, кашлем, признаками дыхательной недостаточности. Болен 5 дней. При физикальном обследовании отмечается тахипноэ (частота дыхания 30 в / мин), гипоксия с низким насыщением кислородом (89%) и лихорадка (39°С). Рентгенограмма грудной клетки выявляет инфильтраты в обеих нижних долях. Общий анализ крови показывает высокий уровень лейкоцитов. Несмотря на лечение кислородом и антибиотиками, гипоксемия усугубляется. Проведена эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких. Из крови выделен Streptococcus pneumoniae. Несмотря на искусственную вентиляцию легких с использованием высоких концентраций кислорода, уровень кислорода в его артериальной крови остается низким. Рентгенограмма его грудной клетки показывает прогрессирование инфильтратов в обоих полях легких. 1. Определите патологию 2. Объяснить этиологию и патогенез патологии 3. Объясните патогенез клинических проявлений Задача № 15 Больная Ж., 21 г., с целью суицида приняла большую дозу барбитуратов, доставлена в больницу бригадой скорой помощи. А приемном покое АД 95/65 мм РТ.ст., пульс 105 в мин. Определен газовый состав артериальной крови. Выберите результат, который можно ожидать у пациентки. A) рО2 45 мм рт.ст., рСО2 45 мм рт.ст., рН 7,45 B) рО2 65 мм рт.ст., рСО2 35 мм рт.ст., рН 7,45 C) рО2 55 мм рт.ст., рСО2 70 мм рт.ст., рН 7,5 D) рО2 98 мм рт.ст., рСО2 60 мм рт.ст., рН 7,2 E) рО2 75 мм рт.ст., рСО2 60 мм рт.ст., рН 7,3 Ответ: Е. Барбитураты угнетают дыхательный центр , вследствие чего развивается гиповентиляция - гопоксимия- гиперкапния-ацидоз . Задача № 16 Больной В., 25 лет, доставлен в стационар с повреждением черепа и грудной клетки. Отмечается цианоз кожного покрова и видимых слизистых оболочек. АД 75/50 мм рт.ст.,температура тела 34,20 С, пульс редкий, слабого наполнения. Больной находится в бессознательном состоянии. Характер внешнего дыхания соответствует типу гаспинг. Какой вид дыхательной недостаточности развился у больного? Каков механизм возникновения гаспинг-дыхания? ОТВЕТ: Гаслинг дыхание- это единичные, глубокие, редкие, убивающие по силе вздохи. Источником шумов при данном виде дыхательных движений является петли каудальной части продолговалого мозга. Данный тип возникает в терминальной фазе асфексии, при поражении бульбарного дыхательного центра. Предположительно у больного развилась цетрогенная дыхательная недостаточность, она возникает при трамвах и заболеваниях головного мозга . Наиболее яркий клинический симптом центрогенной дыхательной недостаточности - нарушение ритма дыхания или появление патологических ритмов. Гаслинг дыхание возникает при повреждении продолговатого мозга. Задание № 17 Проанализируйте характер изменения дыхания у лягушки при отравлении нитритом натрия на данной пневмограмме. Сделайте заключение, указав типы патологического дыхания и предположительные механизмы его развития. Ответ: 15 мин- дыхание Чейна- стокса Дыхание Чейна-Стокса характеризуется чередованием групп дыхательных движений с нарастающей амплитудой и периодов апноэ (остановка дыхания) 30 мин-дыхание Биота Дыхание Биота характеризуется чередованием периодов апноэ с группами дыхательных движений равной амплитуды 40 мин- дыхание Куссмауля Дыха́ние Куссма́уля — глубокое, редкое, шумное дыхание, является одной из форм проявления гипервентиляции, часто ассоциируется с тяжёлым метаболическим ацидозом, в частности, диабетическим кетоацидозом, ацетонемическим синдромом (недиабетическим кетоацидозом) и терминальной стадией почечной недостаточности.
жүктеу/скачать 43,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|