Чем обусловлена патология желудочно-кишечного тракта? Опухоли яичника метастазировала в ЖКТ
Чем объяснить жалобы больной, субфебрилитет, анемию и ускорение СОЭ? Злокачественное протекание заболевания
Необходимы ли дополнительные исследования? Какие? Онкомаркеры (СА125,РЭА),УЗИ-органов малого таза, диаг-кая лапароскопия с биопсией.
Предварительный диагноз. Опухоль Бреннера (Опухоли яичника метастазированием в ЖКТ)
Симптомы, подтверждающие диагноз. на общую слабость, отсутствие аппетита, боли в эпигастральной области, потеря в весе в течение последних 3 месяцев, плотное образование, ограниченное в подвижности 6x5x4 см
Врачебная тактика. оперативное вмешательство(удаление придаток)после заключении биопсии решить вопрос обьемной операции
Задача № 105
Больная 27 лет предъявляет жалобы на острые боли в животе, больше справа, тошноту, рвоту. Объективно: температура 37.6°, пульс 90 уд/мин, АД 120/80, живот вздут, при пальпации определяется напряжение передней брюшной стенки - симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой подвздошной области. При гинекологическом исследовании выявлено: шейка матки цилиндрическая, без видимой патологии, тело матки небольших размеров, плотное, справа за маткой определяется нижний полюс образования туго-эластической консистенции.
Вопросы:
Чем обусловлен диспептический синдром и субфебрилитет? Симптом интоксикации
Необходимые методы исследования. ОАК, УЗИ органов малого таза
Предварительный диагноз. Перекрут ножки кисты яичника
Симптомы, подтверждающие диагноз. Острые боли в животе, больше справа, тошноту, рвоту
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? Острый аппендицит, внематочная беременность
Задача № 106
Беременная 38 лет поступила с регулярной родовой деятельностью в течение 4 часов, через 3 часа произошли самостоятельные роды в головном предлежании. Ранний послеродовой период протекал в течение 12 часов без особенностей.
Из анамнеза: в возрасте 36 лет произведена операция - резекция желудка по Бильрот-2 по поводу прободной язвы желудка.
На вторые сутки послеродового периода появились жалобы на тошноту, рвоту, икоту, слабость, отсутствие аппетита и вздутие живота, газы не отходят.
При осмотре: состояние средней тяжести. Температура - 36,7ºС. Сознание ясное, кожные покровы бледноватые. Над легкими – без патологических изменений. ЧД 18 в мин. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 94 уд/мин. Послеоперационный рубец по срединной линии живота. Живот вздут, напряженный.
УЗИ органов брюшной полости - полости различных размеров с горизонтальным уровнем жидкости.
Достарыңызбен бөлісу: |
