Нужны ли дополнительные методы исследования? УЗИ и гормоны (Эстроген б, прогестерон м,ЛГ,ФСГ),онкомаркеры.
Тактика ведения больной. Если эндометриоз Гестринон: Стандартная доза составляет 2,5 мг (в некоторых случаях 5мг) 2 раза в неделю 3-6 мес. золадекс (по 3,6 мг 1 раз п/к 26 дней в течение 3-6 мес)
Если фиброма: Если планирует беременность –гистероскопия- дюфастон по 1 табл и поэтапно увеличивается.(для нормализации гормонов), УЗИ ,ОАК,. Если не планирует бере-ть оральные контрацептивы (норколут на 5-25 ден м.цикла по 1 табл в одно и то же время), или надвлагалищная ампутация матки без придатков.
Задача № 126
Больная 46 лет поступила в гинекологическое отделение для обследования и лечения. Жалобы на нерегулярные, обильные менструации. Перенесенные заболевания: грипп, частые ангины. Состоит на учете по поводу мастопатии. Наследственность не отягощена. Аллергоанамнез без особенностей. Гинекологический анамнез: менструации с 14 лет, через 24 дня, по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 27 лет. Роды - 1, аборт - 1. Вторичное бесплодие. В 1995 г. при осмотре обнаружено увеличение матки до 7 недель беременности. Состоит на диспансерном учете. С 2003 г. менструации носят ациклический характер, обильные, длительные. Последняя менструация с 24.05.05 по 05.06.05. Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище рожавшей, шейка матки цилиндрическая, визуально и кольпоскопически не изменена. Тело матки до 11-12 недель беременности, деформировано, ограничено подвижно, безболезненно. Придатки не определяются, выделения обычные.
Вопросы:
Поставьте диагноз. Миома матки больших размеров
Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? Гормоны(эстроген, прогестерон, ЛГ, ФСГ), гистероскопия(для опр расположение узла и проходимости полости матки), УЗИ органов малого таза.
Оцените увеличение размеров матки. Больших размеров 11-12 нед.
Достарыңызбен бөлісу: |
