Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
Необходима ли консультация специалиста и если «да», то какого?
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 129
| Необходима ли консультация специалиста и если «да», то какого? Да
Задача № 128 50-летняя женщина доставлена в хирургическое отделение с жалобами на боли в надлобковой области, учащенное болезненное мочеиспускание, субфебрильную температуру тела. Боли в надлобковой области появились около 1,5 суток тому назад и сопровождаются учащенным болезненным мочеиспусканием. При ходьбе боли усиливаются, иррадиируют в правую ногу, область анального отверстия. Последняя менструация 6 дней назад, в срок. Перенесенные заболевания мочевыделительной системы отрицает. При осмотре: живот мягкий, слегка напряжен в надлобковой области: здесь же резкая болезненность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При пальцевом ректальном исследовании обнаружена кожная анальная гиперестезия, преректальная болезненность. Влагалищное исследование - задний свод выбухает. Анализ крови: л - 14х10 9/л, умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Анализ мочи: множество лейкоцитов в поле зрения. Вопросы: Ваш предположительный диагноз? Острый аппендицита ретросекальный , тазовый абсцесс дугловая пространство Какие методы исследования необходимы провести? Шприцом пункция Ваша лечебная тактика?оперативное влагалище Нужна ли консультация другого специалиста? Если да, то какого? Задача № 129 Больной доставлен в отделение с жалобами на боли в правой паховой области, задержку газов и стула. Беспокоит кашель в течение дня с трудноотделяемой мокротой. Иногда кашель становится приступообразным. Одышка при быстрой ходьбе. Заболел 2 часа назад, когда появились острые боли в эпигастрии, была однократная рвота, постепенно наросли боли в правой паховой области, появилась припухлость, которая увеличивалась при кашле. Курит. В течение 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Последнее обострение месяц назад. Лечился всякий раз амбулаторно. Последние данные ФЭГДС - язва в стадии рубца. Правосторонняя пахово-мошоночная грыжа - 6 лет, от предлагаемого ранее оперативного лечения отказывался. При осмотре: состояние больного тяжелое. Кожа бледная. Справа над ключицей пальпируется лимфоузел, размером 1х1 см, безболезненный. Над легкими – жесткое дыхание, выдох удлинен, рассеянные сухие хрипы. Глубокое дыхание сразу вызывает кашель. Пульс 124 в мин. АД 95/60 мм рт .ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не участвует в дыхании, напряжен, резко болезненный во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Кишечные шумы резко ослаблены. В правой подвздошной области имеется грыжевое выпячивание 8х7х6 см, напряженное, резко болезненное при пальпации, не вправляемое в брюшную полость. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|