Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз

• 
  ОАмокроты –лейкоцитоз , пневмококки +
  
• 
  Микроскопия мазка мокроты . окрашенного по Граму
  
• 
  Бак посев мокроты – для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам
  
• 
  Исследование гемокультуры
  
• 
  Газы крови , пульсоксиметрия
  

• 
  Рентген –контроль в 2 –х проекциях
  

• 
  Режим постельный
  
• 
  Частое питье
  
• 
  Оксигенотерапия
  
• 
  Сальметерол /Флютиказон 50\250 мкг через небулайзер
  
• 
  Преднизолон 30-40 мг \сут внутрь 5 дней с последующей полной одномоментной отменой
  
• 
  Цефтриаксонм1.0х 2 раза в день в \в стр.
  
• 
  Азитромицин 0.5 г 1 р в суть в\в кап .3 дня
  
• 
  При повышении темп .тела >38.5 с парацетамол 500 мг
  
• 
  Через 3-4 дн при улучшении состояния переход на прием антибиотиков внутрь
  

Больной Н. 37 лет, направлен в республиканский диагностический центр из районной больницы с целью уточнения диагноза. В течение 1,5 мес. больного беспокоит кашель со скудной слизистой мокротой, одышка при физической нагрузке. Субфебрилитет по вечерам (37,0-37,2С), потливость. Похудел на 5 кг. Лечился амбулаторно по месту жительства. Получил курс лечения пенициллином в течение 10 дней, затем ровамицином в течение 5 дней, без особого эффекта.