Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)
| Вопросы:
В какую клиническую картину укладывается последнее ухудшение состояния? Чем объясняется неэффективность проводимой ранее антибактериальной терапии? Для какого заболевания характерна рентгенологическая картина? Ваш предполагаемый диагноз? Тактика ведения. Задача № 47 Больной А. 42 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на повышение температуры до 39С, одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой в небольшом количестве, общую слабость, потливость, отсутствие аппетита. Врач поставил диагноз: ОРВИ и назначил лечение амоксациллином, антигриппином, бромгексином. Однако на фоне проводимой терапии состояние больного ухудшилось. Появилась одышка в покое, чувство тяжести в правой половине грудной клетки, сохранялась лихорадка до 38-39, ознобы несколько раз в течение дня, сменяющиеся профузной потливостью. По тяжести состояния больной был госпитализирован. При более тщательном сборе анамнеза выяснилось, что брат больного в настоящее время проходит курс стационарного лечения по поводу туберкулезного лечения легких. Объективно: диффузный цианоз лица, дыхание частое, поверхностное. ЧД – 36 в мин. Правая половина грудной клетки не участвует в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание справа ниже уровня 6 ребра не проводится, перкуторно – тупость с 5 ребра, дыхание и бронхофония здесь же не прослушиваются. Шейные вены набухшие, левая граница сердца на 1,5 см кнаружи от СКЛ, ЧСС - 120 в мин. АД – 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Вопросы: Чем обусловлено ухудшение состояния больного? Чем обусловлена физикальная картина правой половины грудной клетки? Ваш предполагаемый диагноз? Ваша тактика как семейного врача? Обследование и ожидаемые результаты? Тактика ведения больного жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|