Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
| Вопросы:
Сформулируйте клинический диагноз. Диффузный токсический зоб. Гипертиреоз Назначьте дополнительные методы исследования. Т4 свободный, ТТГ, антитела к ткани ЩЖ, свободный Т3, тест с тиреолиберином Тонкоигольная аспирационная биопсия, сцинтиграфия ЩЖ Какова тактика лечения. 1-я фаза достижение эутиреоидного состояния Тиамазол внутрь независимо от приема пищи 30-60 мг 1 р/сут или в 3 приема 3-6 нед.- патогенетическая терапия Атенолол 50 мг 1-2 раза/сут до ликвидации клинических проявлений (бета-блокаторы- симптоматическое лечение , ослабление симптомов тиреотоксикоза, вызванных действием катехоламинов) 2-я фаза поддерживающая терапия Тиамазол внутрь 5-10 мг 1р/сут 12-18 мес Левотироксин натрия внутрь за 30 мин до еды 50 мкг 1р/сут 12-18 мес При неэффективности терапии – хирургическое лечение- субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы Консультация какого специалиста необходима? Консультация эндокринолога, хирурга Задача № 56 Больной М. 32-х лет. Жалуется на слабость, особенно во второй половине дня; апатию, сонливость, отсутствие аппетита, пристрастие к соли, снижение массы тела, частые поносы, боли в мышцах, головные боли, усиление кашля. Курит с молодых лет. Кашляет при закуривании сигарет. 2 года назад был оперирован по поводу заболевания надпочечников. Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением. Объективно: Пониженное питание. Кожа локтей, ладоней, груди, послеоперационный рубец и слизистая дёсен - гиперпигментированы. Периферические лимфроузлы не увеличены. Над лёгкими дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Границы сердца в норме, тоны приглушены. ЧСС 80 в мин., АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|