Задачи по педиатрии оставить след номера 1, 2, 5,6, 9,10,11, 12, 15
жүктеу/скачать 183,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание
Задача № 15Мальчик 5 месяцев. Болен в течение 3 дней: ухудшился аппетит, появилась вялость, срыгивания, затем рвота (до 2-3 раз в сутки), жидкий стул (5-6 раз в сутки) и повысилась температура тела до 37,5-38,6°С. На третий день состояние ухудшилось: адинамия, сонливость, отказ от еды, участился стул до 12 раз в сутки (жидкий, обильный, водянистый с большим количеством слизи и зелени, в некоторых порциях примесь крови). На 4-й день болезни госпитализирован в тяжелом состоянии: резкая вялость, адинамия, отказывается от еды, температура тела до 37,8°С. Кожа сухая, бледная с мраморным рисунком, периоральный цианоз, конечности холодные. Тургор снижен. Язык сухой, обложен налетом. Дыхание пуэрильное до 46 в минуту. Тоны сердца приглушены. Пульс удовлетворительного наполнения до 150 в минуту, ритм правильный. Живот умеренно вздут газами, при пальпации урчание и болезненность во всех отделах. Ситовидная кишка не спазмирована, анус сомкнут, кожа вокруг ануса мацерирована. В кожных складках - опрелость. Печень и селезенка +2 см. стул за прошедшие сутки - 10 раз, жидкий типа «болотной тины», рвота -3 раза после приема пищи. Накануне заболевания ел творог и кефир, хранившиеся в холодильнике три дня, манную кашу на молоке. В семье есть сестра 4-х лет, посещает детский сад. Общий анализ крови: Нb - 120 г/л, Эр - 3,5*1012/л, Лейк - 12,0*109/л, п/я - 10%, с/я - 60%, э - 0%, л - 28%, м - 2%; СОЭ - 25 мм/час. КОС: рН крови - 7,32; РСО2 - 30 мм рт. ст., BE - (-8,0), РО2 - 78 мм рт. ст. Биохимический анализ крови: АлАТ - 40 Ед/л, АсАТ - 34 Ед/л, тимоловая проба - 5 ед., калий плазмы - 2,5 ммоль/л, натрий - 130 ммоль. Общий анализ мочи: удельный вес - 1010, белок - 0,033%о, сахар - нет, ацетон (++), лейкоциты - 3-5 в п/з. ЗаданиеПоставьте предварительный клинический диагноз с указанием ведущего клинического синдрома, определяющего тяжесть состояние больного. Предполагаемая этиология, и с какими заболеваниями следует дифференцировать в первую очередь? Назовите возможный источник и путь инфицирования. Какой тип диареи и патогенетические механизмы развития диарейного синдрома при этом заболевании имеют место? Дайте заключение по результатам проведенных лабораторных исследований. Назначьте диету ребенку на день поступления в стационар при искусственном вскармливании. Проведите расчет жидкости для проведения парентеральной pегидратации и напишите состав первой капельницы. Назначьте этиотропную и патогенетическую терапию (препараты и режим дозирования). Можно ли в этом случае в качестве симптоматического антидиарейного препарата использовать лоперамида гидрохлорид (имодиум)? Показания для выписки больного из стационара. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции жүктеу/скачать 183,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|