Задачи по педиатрии оставить след номера 1, 2, 5,6, 9,10,11, 12, 15
жүктеу/скачать 183,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание
Задача № 18Ребенок 6 лет, посещает детский сад, где зарегистрировано несколько случаев заболевания кишечными инфекциями. Заболел остро: повысилась температура тела до 39°С, была повторная рвота и жидкий каловый стул с примесью слизи и зелени. К концу суток температура повысилась до 40,5°С, возникли судороги клонического характера, участился стул до 10 раз, появились прожилки крови в кале, боли в животе перед актом дефекации. При поступлении в стационар: состояние тяжелое, отмечается общая вялость, сменяющаяся беспокойством. Продолжает высоко лихорадить, но судороги после литической смеси и седуксена прекратились. В сознании, на вопросы отвечает неохотно. Кожа бледная, конечности горячие на ощупь. Язык густо обложен, сухой. Зев гиперемирован, наложений нет. В легких хрипы не выслушиваются, частота дыхания 40 в минуту. Тоны сердца звучные, систолический шум на верхушке сердца. Живот мягкий, втянут, болезненный в левой подвздошной области. Печень выступает на +1 см из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная. Анус податлив, явления сфинктерита. Стул скудный, с большим количеством мутной слизи и сгустков крови. Не мочится, отмечается ригидность затылочных мышц, синдром Кернига и Брудзинского - положительные. Общий анализ крови: Нb-150 г/л, Эр- 4,0*1012/л, Лейк - 9,6*109/л, п/я - 12%, с/я - 60%, э - 2%, л - 20%, м - 6%; СОЭ - 22 мм/час. Копрограмма: консистенция - жидкая, слизь - большое количество. кровь - большое количество, реакция кала - щелочная, стеркобилин (-), билирубин (-), мышечные волокна (+), нейтральный жир (+), жирные кислоты (-), мыла (+), крахмал (-), йодофильная флора (++), лейкоциты - 30-50 в п/з, эритроциты - до 100-159 в п/з, яйца глистов - отрицательно. РНГА: с сальмонеллезным диагностикумом - отрицательная. ЗаданиеПоставьте клинический диагноз с указанием ведущего синдрома, определяющего тяжесть заболевания. Объясните патогенез возникновения неврологических синдромов. Предполагаемая этиология заболевания. Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить предполагаемый диагноз? Возможный источник инфекции и путь заражения? Является ли характерным для этого заболевания наличие большого количества крови в стуле и развитие анурии? Если нет, то о чем следует думать и какие исследования необходимо провести дополнительно? Каких специалистов пригласите для консультации? Назначьте лечение (неотложные мероприятия, средства и этиопатогенетического воздействия). Когда больной может быть выписан из стационара и допущен вдетский коллектив? Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Проводится ли в нашей стране активная иммунизация против этого заболевания у детей? Если да - назовите вакцины, показания и схему вакцинации. жүктеу/скачать 183,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|