Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3*1012/л, Лейк - 6,4*109/л, п/я - 3%, с - 23%, э - 4%, л - 60%, м - 10%, СОЭ - 6 мм/час.
Общий анализ мочи: эпителия - нет, слизи - нет, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет.
Задание
Сформулируйте диагноз.
В чем причина развития заболевания?
Какие факторы способствуют развитию патологического процесса?
Какие изменения костей характерны для острого течения и какие - для подострого?
Какие изменения в биохимическом анализе крови должны быть у ребенка?
Какие изменения в биохимическом анализе мочи следует ожидать у ребенка?
Какие рентгенологические изменения в трубчатых костях должны быть у ребенка?
С какими заболеваниями слезет провести дифференциальный диагноз?
Назначьте специфическую терапию.
Какие биохимические показатели можно использовать в качестве маркеров, помогающих контролировать специфическое лечение?
Какие вспомогательные терапевтические средства можно назначить больному?
Нуждается ли ребенок в физиотерапевтическом и неврологическом лечении?
Задача № 3
Ребенок 5 месяцев от молодых, здоровых родителей, родился в срок, осенью. Масса при рождении 3850 г, длина 50 см. Оценка по шкале Апгар 7/8. К груди приложен на 2-е сутки. Грудное вскармливание до 1,5 месяцев, затем - искусственное. В последние 2 месяца у ребенка отмечается беспокойство, усилилась потливость.
Объективно: облысение затылка, уплощение костей черепа, размягчение их вдоль сагиттального шва и по краям родничка, очаг размягчения теменной кости диаметром 0,8-0,9 см. Мышечный тонусе резко снижен. Гиперестезия. Опора на ноги отсутствует. Живот распластан. Тургор тканей снижен. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет, ЧД - 28 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, пульс 120 уд/мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 3,5 см, мягкая, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Стул со склонностью к запорам.