Занятие №1 бронхиальная астма у детей
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
| Ситуационные задачи
№ п/п Содержание задач Эталоны ответов 1. Алеша К., 5 лет заболел остро. Резко подня- лась температура до 39 С. Отмечался оз- ноб, общее недомогание, боли в мышцах. Затем появилась головная боль, преимуще- ственно в области лба, надбровных дуг, боль в глазных яблоках, животе и пояснице. Ре- бенок был очень вялым (лежал «пластом»). После дачи парацетамола температура тела несколько снизилась, но через 2 часа вновь повысилась до фебрильных цифр. Была вызвана бригада «Скорой помощи». При осмотре ребенок вялый, лицо гипере- мировано, склеры инъецированы. Носовое дыхание не затруднено. В зеве гиперемия. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безбо- лезненный. Печень и селезенка не увеличе- ны. Вопросы: 1.Предварительный диагноз. 1.В данном случае имеет место ОРВИ, грипп, средней степени тяжести, фарин- гит. 2.Необходимо дифференцировать с дру- гими ОРВИ (парагрипп, аденовирусная инфекция), пневмонией, менингококковой инфекцией, дизентерией, корью, дифтери- ей. 3.Лечение: постельный режим, обильное питье, жаропонижающие при температуре тела выше 39 С, лейкоцитарный интерфе- рон, противовирусный препарат рибами- дил 10 мг/кг/сут в 3-4 приема 3-5 дней. 4.Путь передачи воздушно-капельный. 893 2.Дифференциальный диагноз. 3.Лечение. 4.Указать пути передачи данной инфекции. 2. Игорь А., 1 год 6 мес., заболел остро, вне- запно. Поднялась температура тела до 39,9°С в 20 час., плачет, беспокоится, отме- чалась однократная рвота. Через час на коже бедер появилась единичная геморрагическая сыпь. При осмотре отмечается гипересте- зия, ребенок кричит. Носовое дыхание не затруднено. В зеве гиперемия задней стенки глотки, зернистость. В легких дыхание вези- кулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглу- шены. В общем анализе крови Hb – 130 г/л, лейкоциты – 15,6х10 9/л; СОЭ – 30 мм/ч. Вопросы: 1.Ваш предварительный диагноз. 2.Наметить план обследования ребенка. 3.Неотложные мероприятия. 4.Указать ос- новные лабораторные методы диагностики. 1. Менингококковая инфекция, генерали- зованная форма, менингококкемия. 2. План обследования: - общеклиническое исследование, вклю- чающее общий анализ крови, мочи в ди- намике; спинномозговая пункция; кон- сультация невропатолога; 3. Антибактериальная терапия - левомице- тина сукцинат в/м из расчета 25 мг/кг (ра- зовая доза). Необходимо ввести в/м пред- низолон из расчета 2мг/кг (разовая доза) для мембраностабилизирующего дейст- вия. Жаропонижающие средства (аналь- гин 0,15 в/м). Дезинтоксикационная тера- пия – в/в капельно реополиглюкин 10 мл/кг, затем глюкоза, альбумин с учетом диуреза. Мочегонные – лазикс 2 мг/кг в сутки. 4. Из лабораторных методов используются бактериоскопия мазков крови (толстая капля) на обнаружение менингококка, бактериологическое исследование ликво- ра. Из серологических методов наиболь- шей чувствительностью обладает РПГА. жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|