Дифференциальный диагноз необходимо проводить с токсическим поражением
почек, в том числе при острых инфекционных заболеваниях (грипп, пневмония, сепсис и
др.), острым интерстициальным нефритом, мочекаменной болезнью, острым пиелонефритом,
дисметаболической нефропатией, травмой почек, туберкулезом почек, опухолями органов
мочевой системы, поражением почек при системных заболеваниях.
Таблица 16
Дифференциально-диагностические признаки острого гломерулонефрита и острого пиелонефрита (Г.А. Маковецкая) Показатель Острый гломерулонефрит Острый пиелонефрит Время появления
Через 2-3 недели после инфек-
ции, чаще стрептококковой
Через 7-12 дней после ОРВИ
Возраст пациента
Чаще 5-12 лет
Любой
Стойкость синдрома
Более 2 недель
Более 2 недель
Артериальная гипертензия
У 60-80%
Отсутствует
Отеки
У 60-80%
Отсутствуют
Лихорадка
Редко
Имеется
Дизурия
Очень редко
Часто
Болезненность при покола-
чивании по поясничной об-
ласти
Очень редко
Часто
Реакция мочи
Кислая
Часто щелочная
Протеинурия
До 1-1,5 г/сут. - при нефрити-
ческом синдроме; выше 50
мг/кг/сут)-при нефротическом
синдроме
Не более 1,0 г/сут
Гематурия
До макрогематурии
Микрогематурия у 1/3 больных
Лейкоцитурия
Может быть в дебюте, незначи-
тельная или умеренная, лим-
фоцитарного типа
До лейкоцитурии во всех полях
зрения, нейтрофильного типа
Бактериурия
Отсутствует
Имеется
Повышение содержания мо-
чевины
В дебюте может повышаться
Не отмечается
Клубочковая фильтрация
Снижена
Не изменена
Проба Зимницкого
В 30-40% случаев может отме-
чаться гипостенурия
У ½ нарушение ритма мочеотде-
ления и снижение концентрацион-
ной способности
