Занятие №1 бронхиальная астма у детей
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
| Этиопатогенез. Язвенная болезнь относится к полиэтиологичным (мультифакториальным)
заболеваниям. Ведущую роль в формировании и хронизации заболевания играют нервно- психические, эндокринные и наследственно-конституциональные факторы, микроорганиз- мы, лекарственные воздействия и пищевая аллергия, нарушение характера и режима питания (употребление грубой и острой пищи, поспешная еда, еда в сухомятку, большие перерывы между приемами пищи, плохое пережевывание и т.д.). В последние годы установлена важная роль микроорганизмов Helicobacter pylori (НР) в раз- витии повреждений слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Проникая в межкле- точные пространства, НР благодаря наличию у них уреазной активности и способности вы- рабатывать цитотоксины способствуют развитию повреждений эпителиальных клеток и вос- палительных реакций. В настоящее время полагают, что уничтожение НР слизистой оболоч- ки желудка значительно снижает риск последующих рецидивов заболевания. Язвенная бо- лезнь возникает при нарушении равновесия между факторами кислотно - пептической агрес- сии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка и 12- перстной кишки. Схематично это равновесие может быть представлено в виде так называе- мых весов Шея (схема 3.). Агрессивное звено язвообразования включает в себя: повышение выработки соляной кислоты, которое может происходить при увеличении массы обкладоч- ных клеток, гиперфункции гастрина, нарушении нервной и гуморальной регуляции желу- дочного кислотовыделения; повышенное образование пепсиногена и пепсина; нарушение моторной функции желудка и 12-перстной кишки (задержка или, наоборот, ускорение эва- куации кислого содержимого из желудка, дуоденогастральный рефлюкс) и, в последнюю очередь, прямое травматизирующее действие пищи. Ослабление защитных факторов слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки может возникнуть в результате снижения выработки и нарушения качественного состава же- лудочной слизи, уменьшения концентрации бикарбонатов (в составе желудочной и панкреа- тической секреции), ухудшения процессов регенерации в слизистой оболочке желудка и 12- перстной кишки, ухудшения кровоснабжения и уменьшения содержания простагландинов в слизистой оболочке желудка. |