Гипертоническая болезнь(ГБ) – наблюдают у 4-8% беременных. Среди беременных с ГБ приблизительно в 30% случаев выявляют хроническую гипертонию, гестационную (возникшую во время беременности) гипертонию в 70%.
Предшествующая беременности, даже мягкая артериальная гипертония (АГ), увеличивает риск развития осложнений течения беременности и родов в 2 раза ( повышен риск преждевременных родов, отслойки нормально расположенной плаценты, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений ).
Диагностика
анамнестические данные по повышению АД 140/90 мм рт.ст. до беременности
беременные с хронической гипертензией – это группа риска по развитию преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты, ЗРП и др.
вопрос о вынашивании беременности решается сообща акушером гинекологом и терапевтом (кардиологом)
Противопоказания к вынашиванию беременности (до 12 недель)
тяжелая артериальная гипертензия (АД ≥ 180 мм. рт. ст)
тяжелые поражения органов-мишеней (см. выше)
злокачественное течение гипертензии (ДАД ˃ 130 мм. рт. ст., нейроретинопатия)
Главная цель медицинской помощи беременным с ХГ – это предупреждение возникновения сочетанной преэклампсии (как можно более раннее установление этого диагноза).
Присоединение ПЭ и ХГ у беременных ухудшает прогноз окончания беременности, увеличивает риск материнских и перинатальных осложнений.
1. Женская консультация – осмотр с измерением АД:
1. Женская консультация – осмотр с измерением АД:
- I половина – 1 раз в 3 недели;
- 20 – 28 недель – 1 раз в 2 недели;
- после 28 недель – 1 раз в неделю.
2. Суточная протеинурия:
- первое посещение ЖК;
- 20 – 28 недель – 1 раз в 2 недели;
- после 28 недель – 1 раз в неделю.
3. Ежедневный самоконтроль АД в домашних условиях.
4. Офтальмоскопия:
- первое посещение ЖК, 28, 36 недель;
- при наслоении преэклампсии – чаще.
5. ЭКГ:
- первое посещение ЖК, 26-30, ˃ 36 недель.
6. Биохимическое исследование крови (общий белок, мочевина, креатинин,
глюкоза, калий, натрий, фибриноген, фибрин, фибриноген В, протромбиновый индекс) при первом посещении женской консультации и после 36 недель беременности. При втором исследовании дополнительно определяют концентрацию билирубина и активность АлАТ и АсАТ.
