Здравоохранения и социального
жүктеу/скачать 471,67 Kb.
|
В.В. Пособие. Коммуникации (1)
| «Изучение переживаний больного, как указывал русский терапевт Г.А. Захарьин, является не менее важным, чем факты, которые с большой точностью удается зарегистрировать с помощью самых совершенных методов естественных наук. И хотя то, что получает врач в результате психического контакта, уступает в точности результатам физического исследования, этот материал нередко превосходит последнее точностью наблюдений». Неслучайно Захарьин делал акцент на исследовании субъективных жалоб и анамнеза больного. Ту же мысль поддерживал один из старейших английских терапевтов Маккензи. Он указывал, что «ранние симптомы болезни, как правило, носят чисто субъективный характер и появляются значительно раньше, чем те, которые можно обнаружить так называемыми физическими методами исследования». Ригельман Р. писал:
«Взаимоотношения врача и больного остаются основой медицинской практики … Даже самая совершенная техника не заменит плодотворного взаимодействия врача и больного. По-настоящему хороший результат в медицине даст сочетание доверительных человеческих отношений с чудесами научно-технического прогресса. А для этого технически оснащенный врач должен не только уметь, но и любить разговаривать с больными». Люди часто сталкиваются с невозможностью воспользоваться качественными медицинскими услугами, с предвзятым отношением к себе со стороны тех, кто эти услуги предоставляет, дополнительные барьеры на пути к получению помощи создает боязнь стигматизации, и одной из главных причин недостаточной эффективности медицинской помощи считается неблагополучие в сфере общения врача и пациента. Во многом это связано с изменением позиции пациента в ходе терапевтического процесса, выразившееся в значительно выросшем внимании к его правам, но это изменение не сопровождалось конгруэнтным изменением врача. Для медицины сегодняшнего дня характерна ситуация большого выбора лечебных тактик и отсутствия одного общепризнанного средства, кардинально решающего проблему заболевания, что способствует чувству растерянности, тревожности, неопределенности у пациентов. При этом, в отдельных разделах медицины, нарастающая технизация лечебно- диагностического процесса способствовала кардинальным изменениям отношений врача и больного, а доведение до крайности узкой специализации врачей определяет становление «немой» медицины. «В этих случаях все большее значение приобретает взаимодействие в диаде врач - больной» (Коршунов Н.И., соавтор.,1995). Важно не только развивать новые медицинские технологии, иметь возможность использовать необходимые диагностические и лекарственные средства, но и добиваться того, чтобы пациенты следовали рекомендациям врача, для этого необходимо уметь общаться с пациентом. Умение общаться с пациентом (навыки общения, или коммуникационные навыки) относится к числу наиболее ценных качеств врача любой лечебной специальности и в значительной, если не в решающей, степени определяет: Эффективность лечебно-диагностического процесса. Степень удовлетворенности пациента оказанной ему помощью. Оценку пациентом профессионализма врача. Экономическую эффективность работы медицинской помощи в целом. Общение является практическим навыком, который врач чаще всех других использует в своей повседневной работе. Степень развития коммуникационных навыков у наших коллег весьма различна – некоторые из них достигают здесь успеха, для других же общение с больными из года в год является постоянным источником нервных стрессов, конфликтов и неудовлетворенности и способствует развитию синдрома профессионального выгорания, падению профессиональной мотивации. В наших условиях освоение этих навыков представляет собой процесс преимущественно бессознательный, многое зависит от личностных особенностей и задатков врача, обучение идет путем проб и ошибок, а опыт приходит только с годами. При этом обучение врача коммуникационным навыкам и тренировка в данной области не требует каких-либо существенных экономических затрат; способствует личностному росту; повышает степень удовлетворенности своей повседневной работой и профессией в целом. Многие из приобретенных навыков общения оказываются полезны и за рамками профессии, в обыденной жизни (Евстегнеев Р.А., 2001). В ряде экономически развитых стран Запада коммуникационные навыки расцениваются как краеугольный камень медицинской практики, а обучение им как обязательная часть до- и последипломного медицинского образования. Проведенные в этой области исследования обнаружили следующее (ВОЗ, 1993): Примерно 60 – 80% диагностических решений в амбулаторной практике принимается на основании только той информации, которая была выявлена в ходе медицинского интервью, поэтому тренировка коммуникационных навыков улучшает диагностические способности врача. Правильное общение позволяет в значительной степени повысить степень согласия больного с планом лечения (compliance) и готовность ему следовать. Compliance очень важен, так как эффективность лечения часто в большей степени зависит не столько от врачебных назначений, сколько от готовности пациента им следовать. Еще в 1994 году, на семинаре ВОЗ, рассматривалась проблема отношений врача и больного, где было отмечено, что только 20 – 25 % пациентов, обращающихся к врачам общей практики, применяют те лекарства и именно так, как они были назначены. По другим данным более 50 % амбулаторного и больничного контингента больных не принимают назначенных медикаментов и не выполняют предписанных рекомендаций. жүктеу/скачать 471,67 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|