Зәр шығару жүйесінің зақымдану синдромдары, жедел және созылмалы гломерулонефрит орындағАН: Билалова Лазокат

Глюкокортикоидты ем

Н.А.Мухин мен Е.Тараева бойынша преднизолонның тәулігіне 1 мг/кг-нан 2 ай қабылдау тиімді болып саналады.

М.Ратнер мен С.Бирюков бойынша преднизолонның тәуліктік дозасы 60-80 мг. Емдеу уақыты 4 апта-6 ай. Емді тәулігіне 10-20 мг-нан бастайды. 4-6 күні дәрі мөлшерін оптимальді дәрежеге көтереді. Осы мөлшерде ем 3-4 апта жүргізіледі. Сонан соң әр 2-3 күн сайын 2,5-5 мг азайтып отырамыз. Емдеу курсын 3-6-12 айда қайталаймыз.

Үдемелі кезінде пульс-терапия жүргіземіз. Метилпреднозолонның 1000 мг/тәул. 3 күн көк тамырға енгіземіз. Бұл пульс-терапияны созылмалы гломерулонефриттің активті сатысында жүргізіледі. Активті сатысын тежегеннен кейін преднизалоннын пульс терапияға днейін қоданған дозасын енгіземіз.

Цитостатиктер

• Циклофосфамид тәулігіне 2-3мг/кг к/т,б /е.
• Хлорамбуцил тәулігіне 0,1-0,2 мг/кг ішке
• Циклоспорин тәулігіне 2,5-3,5 мг/кг ішке
• Азатиоприн тәулігіне 1,5-3мг/кг ішке

3 компонентті ем: Преднизалон 1-1,5 мг/кг+ гепарин

5000 ӘБ+ Ацетилсалицил қышқылы0,25-0,125 г/тәул.

4 компонентті ем: Преднизалон 25-30 мг/тәу+

Циклофосфамид тәулігіне 100-200мг/тәул к/т,б /е +

гепарин 5000 ӘБ+ Дипиридамол 400мг/тәул ішке, к/т.

Сонымен қоса диуретиктер қолданылады:

Фуросемид, Спиронолактан.

Диетотерапия Емдәм № 7А

• Ас түзы 3-5 г дейін шектеледі.
• белокты тәулігіне 20-40 г дейін шектеу
• майлы тағамдарды шектеу
• Буға пісірілген тағамдарды пайдалану
• сүт өнімдерін қолдану
• А,С,В1,В12.К қосымша дэрументері қосылады;
• Сүйықтықтар 80-1000 мл дейін;
• Күнінен 6 рет тамақтану;
• Тыйым салынатындар
• Газдалған сусындар, пирожнилар мен кремдер, етті, балықты, қозықұйрықты сорпалар, консервілер, закускалар;

Диспансерлік бақылау:

Диспансерлік бақылау:

• Созылмалы гломерулонефритпен ауыратын науқастар 3жыл диспансерлік бақылауда болады.
• 1 жылы міндетті:
• Жалпы қан анализі
• Жалпы зәр анализі
• 2жылы
• 4айда 1рет
• Арнайы мамандарға қаралу: стоматолог, оториноларинголог,гинеколг,уролог,окулист-1жылда 1рет
• Биохимиялық қан анализі жалпы аөуыз,ақуыз фракциясы,мочевина,калий,натрий,кальций,хлорид.
• Зәр анализ: Нечиперенко,Зимницкий бойынша.
• Реберг сынамасы-1жылда 2рет