184. Үдемелі миопатияларға жатады: -шарко-Мари
жүктеу/скачать 18,46 Kb.
|
|
184. Үдемелі миопатияларға жатады: ( )-Шарко-Мари ( )-Вердинг-Гоффман ( )-Кугельберг-Веландер ( )-Дежерин-Сотт (+)-Ландузи-Дежерин, Эрб-Ротт 185. Науқаста еріксіз, аз уақытқа созылатын, +тиктер | тремор | атетоз | миоклония | гемибаллизм Қайталанбалы, стереотипті, ырғақсыз қимылдар, бет бұлшықеттеріне таралатын қимылдар дамиды. Науқастағы гиперкинез ... деп аталады. +тиктер | тремор | атетоз | миоклония | гемибаллизм 186. Науқаста бірден пайда болатын айналдырушы компонентпен, оң аяқ пен қолдың проксимальді бөлімдерінде лақтырушы, ірі-амплитудалы қимылдар бар. Науқаста … . +оң жақты гемибаллизм | тремор | торсионды дистония | хореоатетоз | хорея 187. Қарттар үйінде тұратын Альцгеймер ауруымен ауыратын 69 жасар ер адамда дәрігерлер екі қол-аяқтарында да әлсіздік пен бұлшықет атрофиясын және сөйлеуінің қиындауынан түсініксіз сөйлеуін байқаған. Невролог шақыртты, оның тексеруі бойынша: тілдің гипотрофиясы, тілдің фибрилярлы жыбыры, спастикалық тетрапарез, 2 жақтан да Бабинский срмптомы оң мәнді, айқын бұлшықет гипотрофиясы, фибрилярлы бұлқынулар, оральды-автоматизм симптомдары оң мәнді. Болжамды клиникалық диагноз? 1. XII жұп нерв ядросының зақымдануы ,жұлынның алдыңғы мүйізінің және әкелуші қозғалтқыш жолдардың әр деңгейде зақымдануы . 2.Диагноз:Бүйірлі амиотрофиялық склероз ,бульварлы формасы 3. Неврологиялық қарау , Энцефаломиография(шеткі нерв өткізгіштігі сақталған жағдайда алдыңғы мүйіз жасушаларының зақымдануы),жұлынның мойын бөлігінің МРТ- сы .Молекулярлық генетикалық анализ (мутация СОД-) 4. Эффектиті емі жоқ ,жалғыз емі - рилузол (50мг 2 рет күніне)- глуматтың босауының ингибиторы ,орташа есеппен 3 айға өмір сүруді жоғарылатады , психологиялық көмек , сиптоматикалық ем 188. 27 жасар әйел медициналық аборттан кейін, оқу кезінде әлсіздіктің күшеюі, көзінде екі еселенуі болған. Күні бойы аталған шағымдар күшейеді, ал егер тынығып алса, басылады. Сол шағымдармен аймақтық дәрігерге қаралды, дәрігердің тағайындауы бойынша, оған көптеп тынығу және «тыныштандыратын» новопассит препаратын ішу керектігін айтты. Бірақ аталған симптомдар бұл тағайындаудан кейін де басылмады, әйелде қабағын қимылдату «қиындығы» қосылған. Әйел таныс невролог дәрігерге қаралды. Неврологиялық статуста: 2 жақтық бірдей емес птоз, конвергенция төмендеген. Дәрігер науқасқа кітап оқытып көргенде, көзінде екі еселену мен жеңіл түрде сыртқа қарай қылилық анықталды. Басқа неврологиялық симптомдар анықталмады. Болжамды клиникалық диагноз? Диагнозды нақтылау үшін қандай сынама жасау қажет? 1.Миастения .Көздік формасы (класс 1) 2.Госпитализация көрсетілген 3. Патологиялық бұлшықет әлсіздігін анықтауға арналған сынамалар (көзді жоғары қарату) ,Фармакологиялық сынамалар (прозеринмен ) жүргізу 4.Энцефаломиография ,ацетилхолин рецепторларының антидене деңгейін анықтау ,көкірекаралықтың МРТсы (Тимоманы анықтау үшін ) 189. 18 жасар студент емханадағы жалпы тәжірибелі дәрігерге жалпы әлсіздікке, қалтырау, көрудің бұзылысы (көру өткірлігі мен көздің көру айқындылығы төмендеген), көзінде жағымсыз сезімдерге шағымданды. Аталған симптомдар, тұмаумен ауырған соң 2 күннен кейін пайда болған. Қарау кезінде: астениялық дене бітім анықталды. Менингеальды белгілер жоқ, меншікті рефлекстер жоғарылаған, құрсақ рефлекстері әлсіз, патологиялық рефлекстер жоқ, сезім бұзылыстары анықталмады, координациялық сынамалары қанағаттанарлық. Офтальмолог қорытындысы: ретробульбарлы неврит. Болжамды клиникалық диагноз? Зерттеу әдістері? 1) Шашыранды склероз, церебральді түрі (оптикалық), біріншілік шабуыл 2) Көру нервісінің зақымдануы 3) Неврологиялық тексеру, қан анализі, иммунды статусты, жұлын сұйықтығын зерттеу, HLA жүйесін, МРТ бас және жұлын миын 190. 3 жасар бала күні бойы балабақшада болды. Бала әлсіздене бастаған, содан соң жылап, мазасызданғанын тәрбиешісі байқаған. Температурасын өлшегенде 39С болып, балада құсу пайда болды. Жедел жәрдем келгенде: баланың есі есеңгіреулі, басын шалқайтып, аяқтарын ішіне бүккен қалыпта кереуетте жатқан. Жедел ауруханаға жеткізіліп люмбальды пункция жасалды. Жұлын-ми сұйықтығы: қысымы 250 мм. су б.б., түсі бұлыңғыр, 1000 – 1 мм3 цитоз, нейтрофильді. Болжамды клиникалық диагноз? \\\Менингококты менингит \\\\Ликвор анализі (флораны егу арқылы); 191. 60 жастағы ер адам емхана дәрігеріне оң жақ қол-аяқтарының ұсақ тыныштық жағдайда дірілдеуіне, жалпы қозғалыстың баяулауы мен шектелуіне және іш қатуы бейімділігіне шағымданды. Анамнезі бойынша, бір жылдан бері біртіндеп оң қолдың дірілдеуі, сосын бірнеше айдан соң оң аяқтың дірілдеуі қосылған. Жалпы тәжірибелі дәрігердің зерттеуі бойынша: гипомимия, гипокинезия, сөйлеудің баяу әрі монотонды болуы, микрография, тонустың жоғарылауына байланысты «тісті дөңгелек» феномені, оң жақтағы саусақтарының треморынан «тиын санау» кейпі, мақсатталған іс-әрекеттің төмендеуі, ахейрокинез, кеудесі алға қарай еңкейген қалып анықталды. Науқастың әкесінде де осыған ұқсас симптомдар болған. Топикалық диагноз? Болжамды клиникалық диагноз? 1. Базальді ганглилердің зақымдануы. 2. Паркинсон ауруы, аралас ( гипокинетико-ригидті формасы). 192. Науқас 26 жаста, жүргізуші. Неврологиялық бөлімшеде оң иық бұлшықеттерінің үнемі ырғақсыз тартылуларына байланысты тексерілді. Бұл тартылулар инфекциялық аурумен ауырғаннан 6 айдан кейін 3 ай бұрын пайда болған, жоғары дене қызуымен, бас ауруымен, құсумен жүрген. Бұл клиникалық көрініс ... тән. |+кожевниктік эпилепсияға |Горнер синдромына |Гагарина-Джексон қыртыстық локальді эпилепсиясына |гиперкинетикалық-гипотониялық синдромға |паркинсонизм синдромына 193. Бассүйекішілік аневризманы анықтауда ... маңызы зор. |+ангиографияның |ангиосцинтиграфияның |КТ-ның |доплеросонографияның |реоэнцефалографияның 194. Екі көздің оң жақтың жоғарғы көру аймағының көреалмауы ... зақымданғанда пайда болады. |+екі шүйде бөлігінің шпорлы иірімнен төмен |екі көру нервінің де ретробульбарлыбөліктері |көру нервтерінің қиылысындағы |көру трактінің |самай бөлігінің 195. Науқаста өз денесін бағалауы бұзылған. Оң және сол жағын, қолдары мен аяқтарын шатастыруда. Бұл симптом ... |+аутотопагнозия |алексия |апраксия |астереогнозия |акалькулия 196. Науқаста жұлынның мойын бөліміндегі (CVI-CVIII) Голль және Бурдах жолдарының үзілуі байқалады. Бұл қандай симптоммен жүреді? \\\\ буын-бұлшықет сезімінің бұзылысы 197. Науқаста симметриялы белбеу тәрізді диссоцирленген түрде сезімнің бұзылысы анықталған. Қай жер зақымданған: |+алдыңғы сұр дәнекердің (жабысқақ) |артқы мүйіздің |жұлынталамустық жолдың |артқы түбіршектің | Голль жолының 198. Уотерхауса-Фридериксена синдромы қай аурудың асқынуы? (+)-менингококкты менингит ( )-церебральды арахноидит ( )-шашыраңқы склероз ( )-бүйірлі амиотрофиялық склероз ( )-эпидемиялық энцефалит 199. Екі жақты кортиконуклеарлы жолдар зақымдануы кезінде байқалады. (+)-дисфония, дисфагия, дизартрия, ( )-тілдің ащы дәмді сезбеуі ( )-көздің құрғауы ( )-құлақтың шулауы ( )-бастың ауруы 200. Броун-Секар синдромы қандай симптомдардан құралады? [+]-зақымданған жақта орталық сал [+]-зақымданған жақта меншікті сезімнің бұзылысы [+]-зақымдалу ошағына қарама-қарсы жақта беткей сезімнің бұзылысы жүктеу/скачать 18,46 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|