2 Қарау Дене салмағының азаюы; Терінің, шырышты қабаттардың
жүктеу/скачать 5,53 Kb.
|
|
1)Науқастың шағымдары 1. Іштің ауырсынуы ( мерзімі , бағыты , тамақпен байланысы 2. Локсу , құсу , кыжылдау , кекіру , 3. Іш өтуі , іш қатпасы , тәбетінің бұзылуы . 4. Іштің кебуі , сары судың жиналуы . 5. Терінің сарғаюы , қышыну . 6. Арықтау , әлсіздену , ұйқышылдық 7. Аузында ащы дәмнің сезінуі Ауру анамнезі 1. Себебі , 2. Бастамасы . 3. Аурудың ағымы . 4. Жүргізілген ем , оның нәтижесі Өмір анамнезі 1. Тұқым қуалаушылығы 2. Жағымсыз қылықтары . 3. Тамақтану тәртібі . Тұрмыс жағдайы . 4.Маманы , ұзақ уақыт дәрі - дәрмектерді ішуі 5.Аллергологиялық анамнезі 2)Қарау 1.Дене салмағының азаюы ; 2.Терінің , шырышты қабаттардың сарғаюы 3.Алақанның сарғаюы 4.Тамыр жұлдызшылары 5.Асцит , теріде қасыған іздердің білінуі 6.Іштің көк тамырларының білінуі 3)Бауыр • Сау адамда бауыр шеті қабырға доғасының шетіне сәйкес келеді , консистенцисы жұмсақ , шетінің формасы дөңгеленген , ауырсыну жоқ . • Пальпация Образцов- Страженко әдісімен жасайды . Науқас адам төсекке жатып , аяқтарын ішіне бүгіп , қолдарын кеудесіне қояды . Сол қолы қабырға доғасының аймағында орналасады , қабырға доғасының аймағын басу , қабырғалардың дем алуын басып , диафрагманың экскурсиясын жоғарылатып , құрсақ қуысын жоғары қарай жылжытады . Агаар • Оң қолдың саусақтары бір сызықта орналасып , бұғана орта сызықпен төмен қарай жылжып , тері қатпарын жылжиды . Науқас дем шығарған кезде саусақтарды қабырға астына қарай енгізеді . Науқас құрсақпен терең дем алған кезде бауырдың төменгі шекарасын оң қол сауқастарымен сезіп байқауға болады . 4)БАУЫРДЫҢ ПАЛЬПАЦИЯСЫ ЖӘНЕ ПЕРКУССИЯСЫ Бауырдың пальпациясын өткізер алдында , оның шекараларын соққы арқылы анықтау ұсынылады . Бұл органның өсуін ғана емес , пальпацияның қай жерде бастау керектігін түсінуге мүмкіндік береді . Перкуссия кезінде , бауыр тіні нәзік дыбыс береді , бірақ өкпенің төменгі бөлігін ішінара жабатындықтан , екі шекараны анықтауға болады ; шын және абсолюттік бауырлық түтіктер , бірақ көбіне абсолюттік ақымақтықтың шекарасын ( төменгі және жоғарғы ) ғана анықтайды . 5)Бауырдың абсолютті тұйықтығының жоғарғы және тӛменгі шекарасын анықтаудың бірнеше әдістер бар. М.Г. Курлов әдісі бойыншабауыр шекарасын үш сызық бойымен анықталады: оң бұғана ортаңғы, алдыңғы ортаңғы сызықтармен және сол қабырғалар доғасы боймен.\9-8-7см\ Есіңде сақта: М.Г.Курлов әдісі бойынша бауырдың абсолютті тұйықтығы перкуторлы түрде тек оң бұғана ортаңғы сызық бойымен анықталады. Алдыңғы ортаңғы сызық бойымен бауырдың жоғарғы шекарасы шартты түрде сол деңгейде орналасқан деп есептеледі (қалыпта – 6 қабырға). 6)Бауырдың төменгі шекарасы жоғарыда айтылған үш сызық бойымен, тӛменнен жоғары қарай перкуссиялау арқылы анықталады. 7)Құрал – жабдықтар: темір түтікшесі барзалалсыздандырылған ұлтабар зонды, 20 мл шприц, қысқыш, лоток, 5 – 6 пробирка, резеңке қолғап, жолдама, үштаған, 33 % - 25- 32 мл магний сульфат немесе 40 % глюкоза ертіндісі, сұйық май 40 мл. Процедура барысы: процедура туралы пациентке айтып түсіндіру, келісім алыңыз; пациентті үш күн бұрын дайындау №4 тағайындалады: ішін кептіретін тағамдарды қолданбау; оң жақ қабырға астына жылытқышты қойыңыз; түнге қарай бір стакан тәтті шай ішу; бір күн бұрын кешкі уақытта тамақ ішпеу; зондты асқазанға жіберіңіз; пациентке зондты 45см дейін жұтқызып, содан кейін асқазаннан қалдығын шприцпен сорып алыңыз; тізесін бүгіп оң жақ қырына жатқызыңыз; бауыр тұсына жылытқышты қойыңыз; зондты әрі қарай тағыда жұтқызыңыз; жұтуға 40 – 60 минут уақыт кетеді. Зонд 12 – елі ішекке дейін барады; 8)1. Тексеріс алдында 1-2 күн бұрын контрасты затқа (билигност, билитраст, эндографин) сезімталдық анықталады -37-38С дейін су моншасында жылытылған препарат 1-2мл күре тамырға жіберіледі. 2. Зерттеу күні таңертең рентгенбӛлмеде 30-40 мл 37С –ке дейін жылытылған контрастты зат жәй 5-8 минут ішінде, науқасқа горизонтальды жағдайда енгізіледі, 15 минуттан соң зерттеу жүргізіледі. жүктеу/скачать 5,53 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|