Бұл актиномицеттер тудыратын созылмалы жұқпалы ауру. Актиномицеттердің кейбір түрлері адамдар үшін патогендік емес, ал басқалары ауыз қуысы мен ішектен бөлінетін шартты патогендік флора болып табылады. Актиномикоз әртүрлі шығу тегінің иммун тапшылығы аясында пайда болады. Көбінесе бет пен мойынның терісі патологиялық процеске қатысады, көбінесе адамның ішкі мүшелері (бауыр, бүйрек, өкпе немесе ішек). Ғалымдар әйелдердің бұл аурудан ерлерге қарағанда екі есе аз зардап шегетінін байқады.
Подпись
Актиномицет тіндерге еніп, патологиялық процестің дамуын тудырады. Актиномицеттердің көпшілігі сапрофиттер болып табылады және адам ағзасында сақталады (тұрақты мекендейді). Науқаста актиномикоздың қоздырғышын алғаш рет 1878 жылы И.Израиль бөліп алып сипаттаған. Қазіргі кезде актиномицеттердің бір түрден екіншісіне ауыса алатын аэробты және анаэробты түрлері анықталды. Анаэробтар ең патогенді болып табылады.
Этиологиясы және патогенезі
Подпись
Актиномикоздың себептері
Актиномицеттер адам ағзасына ингаляция немесе тамақ арқылы зақымдалған тері арқылы енеді. Көп жағдайда олар ауру тудырмайды, бірақ сапрофиялық флора ретінде көздің немесе ауыз қуысының шырышты қабаттарында өмір сүреді. Аузындағы, асқазан-ішек жолындағы немесе тыныс алу органдарындағы қабыну процестері актиномицеттердің паразиттік күйге өтуіне, актиномикоздың дамуына әкелуі мүмкін.
Патологиялық анатомиясы
Мұнда көп ядролы жасушалар – «бөтен денелердің» жасушалары түзілуі мүмкін.Актиномикоз процесінің тән белгілерінің бірі - ксантома жасушаларының (топтар мен өрістер түрінде) болуы, олардың құрамында липоидты қосындылар бар. Бұлшықеттер зақымдалған кезде актиномикоз инфильтраттары пайда болады, бұлшықетті алмастыратын тыртық дәнекер тіндері пайда болады. Бұл инфильтраттар периосте және сүйекке таралады, ол актиномицеттердің друзені қатысуымен түйіршіктеу тінімен толтырылған және құрамында ірің бар қуыстар пайда болуымен бірге жүреді.
Подпись
Патологиялық анатомиясы
Актиномицеттер жақ-бет аймағының ұлпаларына еніп, ортасында нейтрофилдердің шоғырлары орналасқан жас түйіршіктелген ұлпамен бейнеленетін актиномикотикалық гранулема түзеді.Іріңде актиномицеттердің друзалары болады. Актиномикотикалық ошақтың шеткі жағында түзілетін грануляциялық ұлпа лимфоидты, плазмалық, эпителиоидты жасушалардан, фибробласттардан және жаңадан пайда болған көптеген капиллярлық типті тамырлардан тұрады.
Подпись
Актиномикоз болжамы Патологиялық процесстен алыс емес жерде ауруды консервативті емдеуге болады және болжам шартты түрде қолайлы. Ішкі ағзаларға ауыр зақым келген жағдайда аурудың ағымы ауыр және өлімге әкелуі мүмкін (тиісті терапия болмаған жағдайда). Актиномикоздың себептері Тері актиномикозы бастапқы зақымданудан басталады. Дәнекер тінінің борпылдақ қабаттарына еніп, актиномицеттер друзе немесе колониялар түзеді, олардың айналасында ақ қан клеткалары мен лимфоциттер жиналады. Зақымдану ошағының шетінде түйіршікті тін пайда болады. Көбінесе көп ядролы алып жасушалар болып табылатын осындай гранулеманың дәл ортасында жасушалардың ыдырауы және олардың некрозы пайда болады. Бұл процесс көрші тіндерге тез таралады, онда уақыт өте келе тығыз тыртық немесе талшықты тін пайда болады.
Актиномикоз диагностикасы
Әдетте, тәжірибелі дерматологқа диагноз қою қиын емес, өйткені клиникалық көрініс өте тән. Айқындаушы маңызға ие зертханалық зерттеулер іріңді отделяемого. Мұрын қуысынан, көмейден немесе жұтқыншақтан алынған соққылар пайдасыз, өйткені актиномицеттер шырышты қабаттарда және дені сау адамдарда кездеседі. Сонымен қатар, алынған биоматериалды микроскопиялық зерттеу кезінде актиномицеттер колониялары оңай анықталады.Алдын ала диагноз қойылғаннан кейін актиномицеттердің түрін анықтау мақсатында иммунофлюоресценция (РИФ) реакциясына зерттеу жүргізіледі. Ол үшін белгілі бір антигендерді қолданыңыз. Клиникалық жағдайлардың 75% - ында зерттелетін биоптатта Актиномицет колониялары анықталмайды, содан кейін ортаға іріңді разрядты себу қажет. Зерттеудің бұл түрі алынған материалды ұзақ уақыт бақылауды қамтиды және екі аптаға созылуы мүмкін. Алайда, бақылау басталғаннан 2-3 күн өткен соң, пациентте актиномикоздың болуын көрсететін друздарды табуға болады.
Подпись
Актиномикоздың болжамы және алдын-алу
Нақты емдеу болмаған жағдайда ішкі ағзалардың актиномикозы өлімге әкелуі мүмкін. Ең жеңіл түрі-мойын-жақ-бет актиномикозы. Науқастар қалпына келгеннен кейін рецидивтердің дамуы мүмкін.
Актиномикоздың нақты алдын-алу жоқ. Спецификалық емес профилактикаға гигиена, терінің жарақаттануының алдын алу, тістерді уақтылы емдеу, ауыз қуысының, бездердің, тыныс алу органдарының және асқазан-ішек жолдарының қабыну аурулары жатады.
Бишарян, М. С., & Ераносян, А. В. (2014). СЛУЧАЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО АКТИНОМИКОЗА В СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ. Медицинская экспертиза и право, (2), 65-67.
