ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. 1) Приспособительные изменения функции и структуры сердца.
2)Гиперфункция сердца: характеристика, виды, патофизиологическое значение, механизмы.
3)Гипертрофия миокарда: стадии, виды, патофизиологическое значение.
4)Дилатация полостей сердца: её виды, механизмы развития.
5)Сердечная недостаточность: причины, патогенез, виды.
6)Дисфункции систолы и диастолы сердца: причины, последствия.
7)Тампонада сердца: определение, виды, расстройства гемодинамики, последствия застоя в системе воротной вены.
Гиперфункция сердца
Ударный объём сердца в норме определяется тремя основными факторами: 1.Преднагрузка(preload) — прежде всего исходное растяжение миокардиального волокна, определяющее силу его сокращения и, согласно известному закону Франка – Старлинга, отражающее зависимость «длина – сила». Для целого сердца под преднагрузкой понимают объём его наполнения в диастолу, или конечное диастолическое давление.
2.Постнагрузка(afterload) — это сила, развиваемая сокращающейся мышцей, или сопротивление, оказываемое выбросу крови из сердца, которое определяется системным артериальным давлением и общим периферическим сопротивлением.
Виды гиперфункций сердца по продолжительности: Ι.Физиологическая гиперфункция сердца — кратковременная и прерывистая гиперфункция сердца.
ΙΙ.Патологическая гиперфункция сердца — продолжительная и непрерывистая гиперфункция сердца.
Виды гиперфункций сердца по механизму возникновения: 1)Изотоническая гиперфункция сердца: Реализуется через закон Франка – Старлинга. Закон сердца Франка – Старлинга(закон Маестрини) — это увеличение силы сокращения при увеличении длины мышечного волокна при перегрузке сердца объёмом (преднагрузки), при неизменной частоте сокращения и неизменном давлении, но с увеличенным ударным объёмом.
Это увеличение силы сердечных сокращений миокарда благодаря растяжению кардиомиофибрилл в ответ на преднагрузку — увеличение притока крови к предсердиям и желудочкам во время диастолы. При этом частота сердечных сокращений постоянная, давление в камерах сердца постоянное.
Эта гиперфункция характеризуется умеренным увеличением силы сокращения миокарда, умеренной гипертрофией миокарда, медленным темпом изнашивания миокарда, медленным темпом изнашивания регуляторных механизмов работы сердца.
Изотоническая гиперфункция сердца наблюдается при следующих патологиях:
