Система гемостаза, методы комплексной оценки и диагностика гемостазиопатий у детей.
Пшеничная К.И.
СПб ГПМУ, кафедра педиатрии, эндокринологии и абилитологии ФП и ДПО
2014 г.
Система гемостаза – совокупность механизмов, обеспечивающих циркуляцию крови в замкнутом сосудистом русле в физиологических условиях, профилактику кровоточивости и остановку кровотечения при повреждениях.
Механизмы (звенья) гемостаза:
1. Тромбоцитарный (клеточный)
2. Сосудистый
3. Плазменный (коагуляционный)
Тромбоцитарное звено гемостаза
Ангиотрофическая функция тромбоцитов
Участие в образовании раннего, первичного предварительного тромба: адгезия к повреждённой поверхности; агрегация ранняя (обратимая) и необратимая; реакции высвобождения тромбоцитарных гранул, ретракция тромбастенина – тромбоцитарный тромб
Участие в сосудистом и коагуляционном звеньях гемостаза
Участие в процессах регенерации и местных иммунных реакциях
Количество тромбоцитов в крови: микроскопический метод, определение с помощью автоматических счётчиков (количество, размер, тромбокрит, показатель анизоцитоза)
Функциональная активность Тр: агрегация спонтанная, агрегация индуцированная (скрининговая: визуальный метод по А.С.Шитиковой 1984г – феномен «снежной бури», гемолизат-агрегационный тест по Л.З.Баркагану и определяемая на агрегометре с различными агрегирующими агентами), адгезия (на стекловолокне и др., по агрегации с ристомицином), секреции (по уровню Р-селектина)
Фактор Виллебранда: антиген vWF (50-160% с учётом группы крови), активность, ингибитор vWF
