Ситуационная задача 1
Чем объясняете причину развития этого неотложного состояния? Какие
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 5. Тактика неотложной помощи. В каком отделении должен находиться больной и почему
| 4. Чем объясняете причину развития этого неотложного состояния? Какие
причины знаете еще? Это неотложное состояние возникло вследствие неадекватной терапии бронхиальной астмы. Из анамнеза известно, что за последний год было 2 обострения заболевания, но корректировки доз препарата и схемы лечения не проводилось. В группу риска попадают больные бронхиальной астмы, которые постоянно взаимодействуют с аллергенами в быту, дома или же на работе. Нередко астматический статус развивается на фоне ОРВИ, острого бронхита, стресса. Триггером возникновения затяжного приступа может явиться неправильная терапия бронхиальной астмы: резкая отмена глюкокортикоидов, неадекватный подбор дозировки бронходилататоров, прием аспирина и бета-блокаторов при сопутствующей патологии. Физические нагрузки и сильные эмоциональные переживания также нередко провоцируют астматический статус. Но иногда астма дебютирует именно астматическим статусом, тогда кроме тяжести симптоматики присоединяется паника и страх смерти. 5. Тактика неотложной помощи. В каком отделении должен находиться больной и почему? Догоспитальный этап: 1. Постоянная ингаляция увлажненным кислородом 1-4 л/мин 2. Медикаментозная терапия основана на применении с помощью небулайзерной техники селективных β2-агонистов - фенотерола в дозе 0,5-1,5 мг или сальбутамола в дозе 2,5-5,0 мг или комплексного препарата беродуала 2 мл с физ.раствором через небулайзер с кислородом через 20-30 мин до улучшения 3. ГКС: гидрокортизон 150-200 мг, метилпреднизолон 40-125 мг или преднизолон 90 мг каждые 6 часов в/в. 4. Р-р пульмикорта 2-8 мг через небулайзер с кислородом 3 р/сут 5. Эуфиллин применяется при отсутствии небулайзера или в особо тяжелых случаях при неэффективности небулайзерной терапии. Начальная доза – 5 - 6 мг/кг массы тела в течение 30 минут (10-15мл 2,4% раствора внутривенно медленно, в течение 5-7 мин); поддерживающая доза - 2-3,5 мл 2,4% раствора фракционно или капельно до улучшения клинического состояния пациента. 6. Гепарин - 5000-10000 ЕД внутривенно капельно с одним из плазмозамещающих растворов; возможно применение низкомолекулярных гепаринов. 7. Антибиотики при подтвержденной бактериальной инфекции 8. Транспортировка предпочтительна в положении сидя. Больной с астматическим статусом подлежит госпитализации в отделение реанимации вследствие тяжести состояния, Неотложная помощь при любой стадии непрекращающегося приступа астмы требует вызова бригады интенсивной терапии и госпитализации больного в реанимацию. жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|