Ситуационная задача 1


Чем объясняете причину развития этого неотложного состояния? Какие



Pdf көрінісі
бет42/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   284
4. Чем объясняете причину развития этого неотложного состояния? Какие 
причины знаете еще? 
Это неотложное состояние возникло вследствие неадекватной терапии 
бронхиальной астмы. Из анамнеза известно, что за последний год было 2 обострения 
заболевания, но корректировки доз препарата и схемы лечения не проводилось. 
В группу риска попадают больные бронхиальной астмы, которые постоянно 
взаимодействуют с аллергенами в быту, дома или же на работе. Нередко астматический 
статус развивается на фоне ОРВИ, острого бронхита, стресса. Триггером возникновения 
затяжного приступа может явиться неправильная терапия бронхиальной астмы: резкая 
отмена глюкокортикоидов, неадекватный подбор дозировки бронходилататоров, прием 
аспирина и бета-блокаторов при сопутствующей патологии. Физические нагрузки и 
сильные эмоциональные переживания также нередко провоцируют астматический статус. 


Но иногда астма дебютирует именно астматическим статусом, тогда кроме тяжести 
симптоматики присоединяется паника и страх смерти. 
5. Тактика неотложной помощи. В каком отделении должен находиться 
больной и почему? 
Догоспитальный этап: 
1. Постоянная ингаляция увлажненным кислородом 1-4 л/мин 
2. Медикаментозная терапия основана на применении с помощью небулайзерной 
техники селективных β2-агонистов - фенотерола в дозе 0,5-1,5 мг или сальбутамола в дозе 
2,5-5,0 мг или комплексного препарата беродуала 2 мл с физ.раствором через небулайзер 
с кислородом через 20-30 мин до улучшения
3. ГКС: гидрокортизон 150-200 мг, метилпреднизолон 40-125 мг или преднизолон 
90 мг каждые 6 часов в/в. 
4. Р-р пульмикорта 2-8 мг через небулайзер с кислородом 3 р/сут 
5. Эуфиллин применяется при отсутствии небулайзера или в особо тяжелых случаях 
при неэффективности небулайзерной терапии. Начальная доза – 5 - 6 мг/кг массы тела в 
течение 30 минут (10-15мл 2,4% раствора внутривенно медленно, в течение 5-7 мин); 
поддерживающая доза - 2-3,5 мл 2,4% раствора фракционно или капельно до улучшения 
клинического состояния пациента. 
6. Гепарин - 5000-10000 ЕД внутривенно капельно с одним из плазмозамещающих 
растворов; возможно применение низкомолекулярных гепаринов. 
7. Антибиотики при подтвержденной бактериальной инфекции
8. Транспортировка предпочтительна в положении сидя. 
Больной с астматическим статусом подлежит госпитализации в отделение 
реанимации вследствие тяжести состояния, 
Неотложная помощь при любой 
стадии непрекращающегося приступа астмы требует вызова бригады 
интенсивной терапии и госпитализации больного в реанимацию.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет