Тақырыбы: ЖҮректің ревматикалық аурулары



Дата07.11.2022
өлшемі1,21 Mb.
#47934

ТАҚЫРЫБЫ: ЖҮРЕКТІҢ РЕВМАТИКАЛЫҚ АУРУЛАРЫ

  • Орындаған: Тілеудес Дана
  • Қабылдаған: Сары с.с
  • Тобы: Ом 311 А
  • Жоспары:
  • Кіріспе:
  • Негізгі бөлім:
  • Анықтамасы.
  • Этиологиялық факторлар мен патогенезі.
  • Жіктемесі.
  • Клиникалық көріністері.
  • Қорытынды:
  • Пайдаланылған әдебиет:

ЭТИОЛОГИЯСЫ

  • Стрептококтық
  • инфекция
  • Антиденелердің
  • түзілуі
  • Гранулемалар мен
  • склероздың дамуы
  • Гиперсезімталды
  • лықтың
  • баяулауы
  • Ферменттер
  • Токсиндер
  • Стрептококқа қарсы
  • антиденлердің
  • түзілуі
  • Иммундық
  • комплекстердің
  • түзілуі
  • Иммундық
  • қабыну
  • Патогенезі

РЕВМАТИЗМ ПАТОГЕНЕЗІНІҢ МЫНА ТІЗБЕКТЕРІН АЙЫРАДЫ:

  • стрептококк уларының тінге тікелей әсер етуі;
  • стрептококк антигендеріне аллергиялық реакцияның дамуы
  • антистрептококтық антнденелердің аутоантигендермен, өсіресе жүректің антигендерімен айкаспалы иммундық реакцияны түзуі
  • Аталған патологиялық тізбектердің нәтижесінен бөлінетін медиаторлар (гистамин, серотонин, брадикинин т.б.) және иммундық қабынудан дөнекер тіні зақымданады. Оның зақымдануы сатылы жүреді

ПАТОМОРФОЛОГИЯСЫ.

  • .
  • Жасушалық реакция мен гранулема
  • тоз сатысы
  • Тыртықтану-склероз сатысы
  • Фибриноид
  • тық некроз сатысы.

КЛИНИКАСЫ

  • 1.Латентті, "үнсіз", бүркемелі кезең (стрептококты инфекциядан 2-4 аптадан кейін, орта есеппен 18,6 күнге созылады). Бұл кезде организмде стрептококтық антигендерге сенсибилизация процесі калыптасады.
  • 2 Біріншілік ревматизмнің гиперергиялық реакциялар кезеңі - ревматизмнің алғашқы шабуылы. Бұл кезде (полиартрит, бпіншілік кардит, ревматизмге тән иммундық бұзылыстар дамиды).
  • З.Ревматизмнің қайталамалы өршулерінің кезеңі. Дерттің кайталап өршуінен жүрек ақауы, шамасыздығы және организмде аутоиммундық, дистрофиялық процестер қалыптасады.

РЕВМАТИЗМНІҢ БАСТЫ БЕЛГІСІ -КАРДИТ.

  • Ревматизмде жүрек-тамыр жүйесі зақымдануын екі топқа бөледі: жүректік және жүректен тыс.
  • Жүректен тыс белгілер көбіне ревматизмнің алғашқы шабуылында (балалық кездегі) жиі және айқын түрде білінеді.
  • Ересек жастағы науқастарда басым кездесетіні — жүректің зақымдану белгілері.
  • Ревмокардитте көбіне миокардтың бір өзі немесе 80-100% миокард пен эндокард бірге, ал 5-15% панкардит түрінде зақымданады.

Ревматизмде ең бірінші зақымданатын митральді қақпақ. Жармалардың бүрісіп қысқаруы аддымен митральды шамасыздыққа әкеледі. Шабуылдан 1-2 жылдан кейін митральді шамасыздыққа стеноздың біртіндеп баяу дамыған көріністері қосылады.

  • Ревматизмде ең бірінші зақымданатын митральді қақпақ. Жармалардың бүрісіп қысқаруы аддымен митральды шамасыздыққа әкеледі. Шабуылдан 1-2 жылдан кейін митральді шамасыздыққа стеноздың біртіндеп баяу дамыған көріністері қосылады.
  • Митральді стеноз дамығаннан кейін қолқа шамасыздығы мен стенозы қалыптасады.

ЖҮРЕКТЕН ТЫС БЕЛГІЛЕРДІҢ ЕҢ ЖИІ БАЙҚАЛАТЫНДАРЫ: ПОЛИАРТРИТ ЖӘНЕ ПОЛИАРТРАЛГИЯ.

  • Ревматизмдік полиартриттің ерекшеліктері:
  • ірі буындарды симметриялы түрде зақымдауы;
  • қабынуға қарсы емнен тез жойылуы;
  • буындардың қайтымсыз өзгерістерінің болмауы.
  • Полисерозит — перикардит, пленрит, перитонитпен білінеді.
  • біріншілік
  • қайталамалы
  • Ревматизмнің клиникалық көрінісі шабуылдың түріне тәуелді келесі түрлерін бөледі
  • Ревматизмнің негізгі асқынулары
  • митральді ақаудан дамитын жыбыр аритмиясы
  • жүрек шамасыздығы
  • тромбоэмболиялар (жүрек шамасыздығымен қатар ревматизмнен болатын өлімнің негізгі себебі).

ДИАГНОСТИКАСЫ.

  • Лабораториялық көрсеткіштері: қанда стрептококк антигендерінің табылуы, антиденелер титрінің, ЭТЖ ның серомукоидтың жоғарылауы, диспротеинемияның, C реактивті белоктың пайда болуы.
  • Жалпы қан анализі және жалпы зәр анализі.
  • Қаннның биохимиялық анализі: жалпы белок фрацияларының пайда болуы, фибриногеннің жоғарылауы.
  • Иммунологиялық зерттеу: В және Т лимфоциттерді
  • ЭКГ
  • ЭхоКГ
  • Жүректің рентгеногрфиясы

ҚОРЫТЫНДЫ:

  • Қорыта келгенде ревматикалық қызба ауруы, қазіргі кезде өлім көрсеткіші жағынан бірінші орында деугеде болады.Ол мүгедектікпен де аяқталады.Көбінесе адамдардың қиыншылық кезеңімен бітеді.Көп жағдайда ревматизмді клиникалық жағдай қиындығына қарап диагнозын қоямыз және белсенділігіне баға береміз.Осы аурудың әсерінен жастайынан тез қартаю болуы мүмкін.
  • Пайдаланылған әдебиеттер:
  • Внутренние болезни. В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко Москва “ Медицина“ 1999
  • Внутренние болезни. С.Л. Касенова
  • Алматы, 2005
  • Учебно – методическое пособие Машкунова О.В. Алматы 2008
  • Ішкі аурулар I том Б.Қалимұрзина
  • Интернет: www.google.ru
  • www.yandex.ru

НАЗАР САЛЫП ТЫҢДАҒАНДАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!



Достарыңызбен бөлісу:




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет