Задача №20 Мальчик 13 лет
жүктеу/скачать 17,49 Kb.
|
Ситуационная задача ЖКТ
- Бұл бет үшін навигация:
- Анамнез заболевания
- Общий анализ крови Показатель
- Биохимический анализ крови Показатель
- УЗИ органов брюшной полости
- Ацидометрия желудка
|
Клиническая задача №20 Мальчик 13 лет. Жалобы на схваткообразные боли в области эпигастрия натощак и через 2-3 часа после приема пищи, отрыжку кислым, изжогу, тошноту. В последние 2 недели отмечает нарушение сна, чувство нехватки воздуха, повышенную потливость, боли усилились в ночное время. Анамнез заболевания: Считает себя больным в течение года, мама самостоятельно дает алмагель, который приносит облегчение. Анамнез жизни: Учится в 8 классе физико-математической школы на отлично. Занимается легкой атлетикой в спортивной секции. Вредных привычек нет. Привит по возрасту. Пищу принимает нерегулярно, с большими перерывами, часто питается всухомятку. Простудными заболеваниями болеет редко. У матери ребенка язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Объективно: Рост 170 см, вес 59 кг. Астенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные, тени под глазами. Язык густо обложен белым налетом. ЧД- 20 в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный, ЧСС 80 ударов в мин. АД 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, синдром Менделя положителен в эпигастрии, при пальпации отмечается умеренная болезненность в области эпигастрия, в точке Дежардена и Мейо – Робсона. Печень у края реберной дуги. Стул оформлен, регулярный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
ЭФГДС: слизистая пищевода розовая, кардия сомкнута. В желудке мутная слизь, слизистая гиперемирована, отечная, в антральном отделе визуализируется язвенный дефект 0,8х0,6 см, округлой формы, с валиком гиперемии, дно покрыто фибрином. Взята биопсия. Привратник имеет округлую форму. Луковица двенадцатиперстной кишки округлой формы, слизистая двенадцатиперстной кишки гиперемирована, рыхлая, с хорошо выраженным ворсинчатым рисунком. УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, паренхима гомогенная, эхогенность не изменена, сосудистая сеть не расширена. Желчный пузырь грушевидной формы 55х21 мм, содержимое его гомогенное, стенки 1 мм. В желудке большое количество гетерогенного содержимого, стенки его утолщены. Поджелудочная железа: головка 21 мм (норма 18), тело 15 мм (норма 15), хвост 22 мм (норма 18), эхогенность головки и хвоста снижена. Ацидометрия желудка: натощак - рН в теле 2,4; в антруме 4,2; через 30 минут после стимуляции 0,1% р-ром гистамина в дозе 0,008 мг/кг - рН в теле 1,4; в антруме 2,8. Дыхательный уреазный тест на НР-инфекцию: положительный (++). Задание: Сформулируйте предварительный диагноз по результатам клинических проявлений. Дайте заключение по результатам лабораторно-инструментальных исследований. Обоснуйте клинический диагноз. Определите принципы лечения (согласно протоколу лечения, указать какой протокол). Составьте план диспансерного наблюдения жүктеу/скачать 17,49 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|