* Выполнить экстренную эмболэктомию;
* Назначить стрептокиназу и гепарин в/в;
* Назначить сосудорасширяющую терапию;
* Выполнить поясничную новокаиновую блокаду;
* Назначить рентгенэндоваскулярное исследование;
#533
*!Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на сильные боли в левой нижней конечности, постоянного характера, слабость. Болен 2 суток. В анамнезе: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. Артериальная гипертензия. При осмотре: Состояние тяжелое. АД 120/80 мм. рт. ст, пульс 112 в 1 мин, ЧД 28 в 1 мин. Отмечается бледность, похолодание левой нижней конечности, тотальная мышечная контрактура, чувствительность и пульсация отсутствуют.
Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
* Выполнить протезирование сосуда;
* Выполнить экстренную эмболэктомию;
* Назначить сосудорасширяющую терапию;
* Выполнить первичную ампутацию конечности;
* Назначить рентгенэндоваскулярное исследование;
#534
*!Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с места автоаварии. Жалобы на боли в грудной клетке справа, животе, жажду, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, лицо покрыто потом, ЧСС 103 в 1 мин., АД 100/60 мм. рт. ст, ЧД 22 в 1 мин. Эритроциты - 3,0х109, Hb - 104 г/л, Ht - 30%. Имеется обширная ссадина по боковой поверхности грудной клетки, поясницы и в/3 бедра Дыхание ослабленное, живот резко болезненный больше в правой половине, поясничной области, движения в тазобедренном суставе сохранены. На УЗИ брюшной полости жидкость в животе до 500 мл.
Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?
* Диагностическую лапароскопию;
* Средне-срединную лапаротомию;
* Диагностическую торакоскопию;
* Торакофренолапаротомию справа;
* Люмботомию справа, лапаротомию;
#535
*! Женщина 69 летгоспитализирована в хирургическое отделение с жалобами на умеренные боли в правом подреберье, иррадирующие в лопатку. 4 дня назад отмечает приступ болей в правом подреберье, рвоту. Из анамнеза: 6 лет страдает желчекаменной болезнью. При осмотре: пальпаторно определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. В анализе: лейкоциты 7,9х109, эритроциты 4,2х1012, Hb 129 г/л, Ht 37%, билирубин 17,8 мкмоль/л, температура 37,20. Врач назначил операцию.
Какая операция показана в этой ситуации?
* Наложение холецистостомы
* Чрезкожная пункция желчного пузыря
* Традиционная холецистэктомия
Достарыңызбен бөлісу: |