Әрі қарай жүргізу, диспансерлеу принциптері - тромбтардың тұрақтануы мен еруіне қол жеткізу, өкпелік артерияның тромбоэмболиясын алдын алу, үрдісті тұрақтандыру, еңбекке жарамсыздық көрініс таппаса науқас диспансерлік бақылаудың Д II тобына ауыстырылады.
52.Қабырға мен төс сүйектерінің сынуы, диагностикасы және емі. -50сұрақ
53.Пневмоторакс кезінде жасалатын плевра пункциясының техникасы. Пункция(латын тілінде punctіo — егу) — тінді бос инемен не арнайы аспаппен (троакар) тесу.
Пункция — шприц инесі арқылы дене қуысын тесу. Пункция арқылы дене қуысына жиналған сұйықтың немесе газды сыртқа шығарады.
Плевральды пункцияға көрсеткіш:
Гидроторакс
Туберкулез
Пневмоторакс
Өкпе ісіктерінде
Плеврит
Жүректік ісінуде
Қарсы көрсеткіштері. • Науқаста бақылаудан тыс қатты жөтел болса
• Өте аз көлемде сұйықтық болса
• Геморрагиялық диатезде
• Науқаста гипоксия,гипоксемия болса.
• Стенокардия
• Жүрек ритімінің бұзылыстарында
• Өкпенің буллезды эмфиземасында
• Науқас келісім бермеген жағдайда.
Жасалу техникасы. Егер плевра қуысында шектелген сұйықтық болса, салыстырмалы перкуссия жасап тексереміз.Сондай ақ рентгенография жасап тексереміз.
• Жасалатын аймақты стерильді жаймамен шектейміз,ине енгізілетін аймақты антисептиктермен өңдейміз. Жансыздандыру үшін 0,5% новокаин ертіндісі қолданылады.Диаметрі 1-2мм
және ұзындығы 100мм инені 20граммдық шприцке жалғаймыз ал шприцті резінкеден жазалған ұзын түтікшеге жалғаймыз.
• Пункция орнын жергілікті жансыздандырамыз, ауырсыну синдромын жоямыз,теріні,теріасты клетчатканы,бұлшықетті,қабырғааралық нервтерді жансыздандырамыз.Сол қолмен теріні қабырға бойымен төмен тартамызда оң қолмен қабырға үстінен пункция жасаймыз инені бірқалыпта ақырын енгіземіз.(қабырға астынан қабырғааралық нервтермен тамырлар өтеді)
• Шприц сұйықтыққа толған сәтте түтікшені қысамыз себебі плевра қуысына ауанын өтпеуін қамтамасыз етеміз.Бұл процедураны плевра қуысындағы сұйықтық таусылғанша жасаймыз.Егер сұйықтық үлкен көлемде болса электрліксору жасаймыз
• Алынған сұйықтықты лабораториялық зерттеуге жібіреміз.Тазартылған плевра қуысын антисептикпен және антибактериалды препараттармен өңдейміз.Ине ұшын бірқалыпта жылдам тартып аламызда пункция орнын йод ерітіндісімен өңдейміз.Науқас пункциядан соң 2-3 сағат демалуы қажет.
Асқынуы * Плевра қуысының пункциясы-бұл процедура, дәрігерден тәжірибе мен біліктілікті талап етеді, сондай-ақ науқастың тыныштығы. Плевраға іш қуысы ағзаларының жаөын орналасуы жағдайды қиындатады. Осы уақытта, асқынулар, әдетте, келесі жағдайларда дамиды маманның асептика ережелерін бұзуы, пункция әдістері. Кез келген өткір қозғалыстар науқастың жақтары да әкелуі мүмкін теріс салдары.
• Әдіс орындалу барысында дәрігер жанында мейірбике міндетті түрде болады.Ол науқастың пульсін,қан қысымын,тыныс алу жиілігін бақылап отырады.Егерде кез келген асқыну байқалса,процедура міндетті түрде тоқтатылады.
